对老年患者右半结肠小息肉,CSP较传统的HSP安全性高、疗效更明确、操作更简便、手术时间更短、病理判读更准确,值得在临床上推广应用。圈套器息肉切除术(snarepolypectomy,SP)氵台疗指征:原则上对局限于黏膜层、边界清楚、直径<10mm的病变,且病变形态为向腔内突起生长,可行CSP氵台疗...
丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术是诊疗食管狭窄的安全有效方法。操作方法:常规胃镜检查,观察食管狭窄部位及程度,估计所需要的扩张器型号及狭窄部位近端距门齿的距离。通过活检孔将引导钢丝越过狭窄处戳入胃腔,退出胃镜;探条涂上润滑液,将其沿导丝送人食管腔,感有阻力后,继续缓慢推进.使其圆柱体部达到狭窄部远端或使其前端达到导丝弹簧部,保留3~5min,退出扩张器并继续保持导丝位置相对固定。从小到大依次增加扩张器的直径。扩张完毕后连同导丝一起退出。再次进镜观察狭窄处的扩张程度、有无并发症及扩张后的情况,渗血明显者用80mg/L冰去甲肾上腺素盐水喷洒止血。肉瘤性狭窄诊疗后置人食管支架。术中出现血压和血氧下降显扬昭著者,予以吸氧、暂缓操作等处理,恢复后再操作。狭窄扩张器使用时应缓慢小心,扩张器的直径选用应合适,不可以直接使用直径过大的扩张器。浙江比较好的狭窄扩张器平均价格

腹腔镜Nissen胃底折叠术中应用食管探条可降低术后吞咽困难发生率,且术后时间越长,差异越小;还可降低术后吞咽困难程度,提高患者的舒适度。术中应用食管探条对其他并发症发生率及临床疗效无明显差异,无食管穿孔及相关并发症,值得在临床上推广及应用。腹腔镜Nissen胃底 折叠前应用56F食管探条扩张可以明显降低术后长期吞咽困难发生率,说明术中放置探条在降低术后吞咽困难发生率是有效的。研究表明,在排除解剖缺陷或机械性梗阻原因导致的吞咽困难时,行内镜下食管探条扩张诊疗,缓解率在50%~70%。黑龙江什么是狭窄扩张器型号狭窄扩张器组件包装由6根扩张器和1根导引丝组成,导引丝由安全弹簧和导引丝杆体组成。

探条扩张联合由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质局部注射诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄患者可有效延长扩张间隔时间及吞咽困难进展时间,减少扩张次数。可能是因为狭窄主要是因吻合口组织处出现慢性炎症、组织纤维化造成的瘢痕增生,而倍他米松属糖皮质由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质,能产生抗纤维化作用,且具有效果很强降低炎症效果,当与探条扩张联合诊疗时能降低吻合口瘢痕增生,从而延长扩张间隔时间及吞咽障碍进展时间,并减少扩张次数。综上所述,探条扩张联合由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质局部注射诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄患者可通过提高吞咽功能,缩小扩张直径,从而改善随访结果,且不增加并发症发生率。
探条扩张术诊疗食管肉瘤术后吻合口良性狭窄时应注意:术前尽可能使患者食管清洁,以使手术视野清晰;扩张时动作轻柔,不粗暴,扩张充分但不过分,整个检查过程中应该密切监护心律、血压、呼吸、血氧、意识、面色及患者对疼痛的反应等,根据这些情况,逐级更换探条,不可越级选择;扩张时若遇阻力增大时,宜将扩张速度放缓慢,待探条在狭窄处停留10min充分扩张后再换用大一号探条扩张,可反复机械扩张,动作不宜粗暴。扩张诊疗食管术后吻合口狭窄具有良好效果,安全性高,且穿孔、大出血的严重并发症较少。狭窄扩张器供内窥下食道、贲门狭窄扩张诊疗使用。

为了缓解吞咽困难,采用氩气刀联合探条诊疗吻合口狭窄。这种组合方法在克服氩气刀和探条扩张各自缺点的同时,充分发挥了两者的优点。先用氩气刀破坏吻合口纤维环,形成3个切口,形成“Y”形。随后,探条通过氩气刀扩大了切口的宽度和深度,提高了再通的效果。此外,“Y”形切口可以在扩张诊疗后的一段时间内防止纤维环复发。推测这种手术也可以预防胃食管反流。综上所述,对于食管胃吻合术后吻合口狭窄引起的吞咽困难,氩气刀和探条联合扩张明显优于氩气刀和探条单一扩张方法。这种联合诊疗为预防吞咽困难提供了一种有效的方法。因此,对于食管鳞状细胞肉瘤术后因吻合口狭窄而出现吞咽困难的患者,该疗法可能是一种理想的诊疗方法。狭窄扩张器不只对良性狭窄有效,对恶性狭窄也是一种很理想的诊疗办法,提高Cancer患者的生活质量。河北比较好的狭窄扩张器市场报价
狭窄扩张器在X线下,使用食道镜和导丝作为指导,可以有效放置扩张器造成穿孔的风险。浙江比较好的狭窄扩张器平均价格
探条扩张术价格低廉,扩张探条可重复利用,且操作步骤简单,操作时长相对较短,适合绝大部分食管肉瘤术后良性吻合口狭窄患者,特别是食管肉瘤切除胃代食管重建术后的吻合口狭窄患者,但因扩张直径不够,复发率较高。沙氏探条有效扩张部分距前端约20cm,对于有因贲门肉瘤行胃大部切除术或食管肉瘤行结肠、空肠代食管重建等病史的患者,探条通过吻合口进入胃腔或肠腔时可能损伤到胃肠壁而导致胃、肠壁出血、穿孔;对于有术后放疗史的患者,其发生穿孔、出血、被传染的等并发症的几率更高。因此,对于有胃大部切除史、术后放疗史、行结肠或空肠代食管重建等病史的患者更推荐使用球囊扩张术。球囊扩张具有定位准确、创伤小、安全性好、手术并发症少、复发率低等优点,患者接受程度高。浙江比较好的狭窄扩张器平均价格
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