据报道,10%~18%的胆囊切除术后患者可出现胆总管结石,包括原发性和继发性胆总管结石。胆囊切除术后原发性胆总管结石多见于胆囊切除术前无肝内结石,术后无胆道狭窄等并发症情况下出现的胆总管结石,其原因可能与术后胆道gan染、胆汁排出不畅、Oddi括约肌功能障碍、胆道运动异常有关。国外有研究道,胆囊切除...
球囊扩张术是目前临床上内镜下诊疗贲门失驰的主要疗法之一,其原理是通过机械方法对抗食管下括约肌的收缩,强行过度扩张,造成部分食管下括约肌肌纤维断裂,从而降低食管下括约肌压力而缓解其梗阻症状。本文诊疗后经过判定,与对照组相比,诊疗组的有效率明显较高(P<0.05)。两组诊疗后的吞咽困难、胸痛评分都明显低于诊疗前(P<0.05),同时诊疗后与对照组相比,诊疗组的吞咽困难、胸痛评分都明显较低(P<0.05),三级球囊扩张辅助诊疗贲门失弛缓症能有效缓解症状,改善食管测压,提高疗效,痛苦少,安全性更好,能更好地应用于诊疗。取石球囊可与导丝配合使用,导丝确定好位置后,再让球囊进入该位置。吉林取石球囊厂家

球囊-取石球囊的禁忌症及注意事项: 禁忌症包括但不限于以下禁忌症: 1、不能耐受胃镜检查者; 2、普通ERCP、PTCD及机械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障碍及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎症,溃疡者: 5、对天然乳胶、造影剂或其他手术中用到的药物过敏者禁忌使用。 注意事项: 1、必须由经过培训的医师操作。 2、初包装破损,严禁使用。. 3、如果产品超过有效期,严禁使用。 4、-.次性使用产品,用后销毁,严禁重复使用。 5、ERCP手术中注射造影剂必须在X线监视下进行。 6、切勿将器械用于其他任何不同于适用范围的地方。 7、请在术前多准备一套一次性使用取石球囊。 8、请在术前确认与一次性使用取石球囊联合使用的器械安全有效。 9、如果在手术过程中遇到阻力,在没有确定阻力原因和采取纠正措施之前,不要推进导管。 10、本产品使用时,应严格执行无菌操作规范。青海取石球囊技术要求取石球囊具有渐细、柔软的头端设计减少取石球囊远端对人体腔道内壁的伤害。

取石球囊扩张建立取石通道,应根据胆总管直径和结石大小来选择球囊的直径。球囊直径与胆总管直径应基本一致或略小于胆总管直径,但若结石宽直径小于胆管直径,则所选球囊直径应与结石大径相当。注意括约肌旁憩室的病例扩张后易发生穿孔,球囊直径应相应小一些,扩张时应随时观察括约肌周围情况,防止发生穿孔。如遇到结石较大且坚硬时,碎石不成功,应尽量反复活动网篮,让结石从网篮内脱出,退出网篮;经反复努力结石仍不能从网篮脱出者,千万不能盲目向外牵拉网篮,以免引起出血和穿孔。正确的做法是从体外剪断取石网篮主干,退出十二指肠镜,立即转外科行手术诊疗。
球囊-取石球囊更适用于复杂结石的取出,取石过程中,当结石的活动度较大、结石多发且体积较小、结石在取石过程中破碎时,网篮往往不容易圈套住结石。此时,球囊在充气后可以紧贴胆管壁的特性,可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。这也是部分学者在网篮取石后应用球囊清理胆道的原理。另外,在实际应用中,结石较大,且在胆道中嵌顿严重,网篮在闭合状态下越过结石后无法张开或张开后不能套住结石的情况屡次出现。此时应用球囊,越过结石后张开,依靠回拉球囊的推力常可取出结石。如果结石与胆管壁嵌顿紧密,导丝无法越过,球囊充气后扩张近端胆道,结石则可顺势向近端移动,直至掉入十二指肠。所以相对而言,球囊清理结石比网篮更彻底。取石球囊由球囊、显影标记、导管、联接件、导管座、二通阀、球囊保护套等组成,另有配件充气筒。

ERCP下EST与EPBD取石术逐渐成为临床上诊疗胆总管结石的重要方式,但EST与EPBD手术方式各有优势,国内外关于EST与EPBD的研究结果尚不统一,同时大多研究所选取的病例资料其手术操作者均不是同一操作者,由于手术者的操作水平对术中及术后影响较大。因此本文选取由同一操作者操作的病例资料来加强对EST及EPBD的临床疗效进行大样本量的对比研究,为临床更好开展和应用EST和EPBD技术提供更多理论依据,更好指导临床医师选择和应用EST及EPBD,减少相应术后并发症和减轻病人痛苦及负担。取石球囊囊体具有高弹性,强韧性更好, 不易变形不易破裂,且生物相容性更好,减少人体过敏伤害。吉林取石球囊厂家
取石球囊的有效扩张能够减轻取石过程所带来的损伤,同事有效充分的扩张具有压迫止血的功能。吉林取石球囊厂家
为避免EST术后穿孔,学者建议行小切开或中切开,对括约肌开口异常者采用球囊扩张术(EPBD);使用带导丝的聪明刀可控制切开速度和及时调整切开方向,避免损伤憩室边缘导致穿孔的发生。EST联合EPBD组诊疗胆总管结石引起胰腺炎发生率低的可能原因分析如下:1)通过小切开使胰管、胆管共同通道相互分离,后行球囊扩张后使其更靠近胆管侧,减少对胰管的压迫,降低了胰腺炎的发生[43];2)ESBD组通过先切开后扩张的方法使胆总管开口更大胆汁引流更通畅,减少胆汁的反流引起的胆源性胰腺炎的发生。3)本研究采用选择性插管,减少反复插管对胰腺组织的刺激,降低胰腺炎的发生率。吉林取石球囊厂家
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