黑龙江体球囊扩张

分次球囊扩张技术与传统球囊扩张技术相比，两者在临床疗效方面相似，均能达到良好的镇痛效果和脊柱功能改善，但在骨水泥渗漏的控制方面，分次球囊扩张技术明显降低了骨水泥渗漏的发生率，且可重复性高，易于操作，提高了经皮穿刺椎体后凸骨水泥成形术的安全性。其要点包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎体内出口在侧位X线下为椎体的后3/4处，且由后向前下斜行，球囊定位点在X线下上位于椎体后3/4和前1/4之间，且距离塌陷终板有一定距离，否则球囊扩张导致终板裂隙增大，增加骨水泥向椎间隙渗漏的风险。(2)骨水泥第1次灌注时间和量。骨水泥的第1次灌注应在骨水泥进入拉丝期即可开始灌注，椎体两侧分别缓慢灌注1mL，灌注深度宜在椎体前后中点附近。(3)球囊第2次扩张。球囊深度以骨水泥位于两球囊定位点中心为准，分别进行两侧球囊缓慢扩张，球囊扩张在X线下监控下完成，助手应熟练、快速完成球囊排气。(4)第2次骨水泥灌注。我们在完成前述操作时，剩余骨水泥一般处于拉丝后期，将剩余骨水泥分别缓慢灌注入椎体内。前后2次球囊扩张和骨水泥灌注均应有条不紊，切不可因赶时间而匆忙操作。PKP手术中椎体成形球囊扩张导管直接影响手术的成败。黑龙江体球囊扩张

骨密度下降可以导致骨骼变脆弱‚由此引起的骨折可能发生在人体的所有部位上‚其中脊柱就是容易发生的部位‚骨质疏松性椎体压缩性骨折累及上腰椎和下胸椎的案例较多的‚并可导致连续多个椎体高度丢失‚引起前柱进行性短缩‚从而造成胸腰椎后凸畸形‚更严重的是引起持续性、顽固性疼痛‚而这类疼痛往往是长时间的且诊治效果不确切‚长期影响病人睡眠‚功能障碍‚生活质量下降‚在老年人群中常会出现多种并发症。椎体成形术无法恢复椎体高度‚椎体球囊扩张后凸成形术可以恢复椎体高度并矫正畸形‚可以有效缓解疼痛‚但是合理选择适应症、精细的操作技术尤为重要。经皮椎体球囊扩张成套器械较昂贵‚尤其是球囊无国产产品‚导致诊治费用过高‚不能作为常规手术开展‚我们期待更为便宜的产品出现。吉林体球囊成形品牌椎体球囊用于经皮椎体后凸成形术，通过球囊扩张在伤椎处建立骨水泥注入空腔。

PKP诊治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明显，有助于减轻术后疼痛，促进患者早期康复。PKP是通过放置并扩张球囊，使椎体复位，并向椎体内灌注骨水泥以增加伤椎的强度和稳定性，以避免出现继发性损伤。此外，通过固定骨折的伤椎，骨水泥固化后，不但能增加伤椎的耐压强度，还可以防止神经压迫损伤。另外，骨水泥固化过程中还能产生高热，可以对伤椎内的细菌被传染产生一定的灭菌作用，并破坏周围神经末梢，降低患者对疼痛的敏感度。相关研究发现椎体高度的恢复与骨折椎体的压缩形态有关，椎体楔形和双凹形骨折相对其他类型骨折更有利于椎体高度的恢复。

单球囊交替扩张与双球囊同时扩张PKP诊治骨质疏松性椎体骨折均能够获得较好的疗效，但在患者经济情况允许的情况下，双球囊扩张术应是首推术式。PKP的原理在于通过球囊扩张使终板得到复位，并使得因骨折而发生塌陷的松质骨均匀地向两端的终板靠拢。手术后半段注入的骨水泥强化了得到恢复的椎体高度及脊柱序列，并增强了脊柱的稳定性，缓解了患者的疼痛。置入的球囊在扩张后亦能够降低发生骨水泥泄露的风险，同时降低由于骨水泥注入而产生的巨大压力。由于在不同节段进行单侧椎弓根穿刺时技术变化较大，需要较为成熟的操作技术与丰富的手术经验，故大多数情况下，双侧穿刺法的使用率较高。经皮椎体成形术与经皮椎体球囊扩张后凸成形术是临床处理胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的主要手术诊治方式。

通过加压扩张球囊，使压缩椎体终板抬升，恢复椎体高度，同时在压缩椎体内形成一个四周相对密闭的骨性空腔，将团状期的骨水泥注入空腔内，骨水泥凝固后和压缩椎体成为一体，即形成以密闭空腔为模具的骨水泥铸件，使压缩椎体能够有效承受脊柱的轴向负荷。一般来讲，椎体后凸成形术中球囊双侧同时扩张的操作方式可使压缩椎体的上下终板受力均匀而得到较好的复位效果，但本研究结果表明，三种不同技术的球囊椎体后凸成形术，均能完全或部分恢复椎体高度及刚度，增加椎体的抗负荷能力。单球囊双侧交替扩张及单球囊跨中线扩张并没有引起椎体上下终板抬升高度不均。椎体球囊扩张将疏松骨组织向周围挤压，形成一个相对空腔，给骨水泥注入提供了空间。贵州体球囊扩张价格

椎体球囊扩张成形术的适应症是骨质疏松症并椎体压缩性骨折后引发的腰背部疼痛。黑龙江体球囊扩张

椎体后凸成形术诊治骨质疏松性椎体一般压缩骨折及椎体严重压缩骨折均可获得满意疗效，椎体一般压缩骨折患者在椎体高度恢复及Cobb较矫正上优于椎体严重压缩骨折患者。采用单球囊双侧交替扩张技术可有效降低骨水泥渗漏的发生率。以往认为，骨质疏松性椎体严重压缩骨折患者禁用PKP技术，因为穿刺针很难到达理想位置，且球囊容易将骨质涨破，从而引起注射时骨水泥的渗漏，导致严重并发症。采用单球囊双侧交替扩张技术，可缓慢动态观测椎体复位过程，避免了单侧一步到位的复位，及椎体扩张复位时受力的不均，从而降低扩张时椎体破裂风险，结果可有效避免因骨水泥渗漏引起的严重并发症。黑龙江体球囊扩张

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