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球囊-肾造瘘球囊扩张建立通道国外多在X线定位下进行，而超声定位尚在摸索阶段，尚未大规模应用于临床。而在国内，B超有着经济、实用、简便及减少工作人员的辐射量等特点，在临床手术定位中得到普遍的应用。单用B超引导经皮穿刺建立肾通道行mPCNL，认为在监视通道扩张过程中能提供积水小盏至皮肤在通道上的距离，为术者掌握穿刺与扩张的深度提供可靠依据;无须特殊的放射防护及放射诊疗手术台，简便、方便术者操作;可提供实时三维立体信息，更有利于提高目标肾盏的命中率;能使穿刺针避开肾内较大的血管及盏间结构，从而有效减少了出血并发症的发生。因为笔者之前PCNL 术中亦采用B超定位，有一定的超声定位基础，所以在球囊扩张建立标准通道中尝试B超定位，在术中发现球囊头在超声下显像清楚，扩张时可见球囊呈“双边影”，可清楚显示扩张过程，说明肾造瘘球囊扩张在B超定位下是完全可行的。球囊-椎体球囊适应症为由中老年人骨质疏松引起，椎体后缘完整且没有神经损伤的椎体压缩性骨折。浙江比较好的球囊

球囊-输尿管球囊的使用步骤： 1.根据输尿管狭窄情况选择合适规格的输尿管扩张球囊导管。 2.使用前对器械仔细检查，确认无菌包装及产品完好。如果包装破损、导管扭结、球囊破损，请勿使用。 3.球囊一端有球囊保护套和支撑杆，应先拔除。 4.在 监控下，通过膀胱镜或输尿管镜将导丝（较大直径达0.038”)推送至预定距离，进入输尿管，越过预计扩张部位。 5.在 引导下将输尿管扩张球囊导管沿导丝末端送入，借助球囊内显影标记，确保定位正确。 6.用带压力表的压力泵抽取无菌液体，排空压力泵内空气。 7.将压力泵与输尿管扩张球囊导管的注液腔连接，向球囊内缓慢注入液体，当工作压力达到12atm时，停止加压并保持工作压力至少30秒以进行充分扩张。广东比较好的球囊球囊头端具有圆润的顶端设计可预防导管在进入人体腔道时对腔道的损伤。

逆行球囊扩张术诊疗US的成功率与其适应证密切相关。总结适应证如下：①输尿管狭窄长度应＜2CM，且排除完全闭锁情况；②输尿管狭窄病因非外压性、结核性、肌层萎缩、多发息肉所致；③以轻中度肾功能受损为宜，重度肾盂积水合并泌尿系被传染及患侧肾功能受损严重的患者不适宜此法。综上所述，逆行球囊扩张术是一种安全、有效的微创诊疗方式，具有创伤小、风险低、恢复快、可重复操作的优点，在严格把握适应证的同时，逆行球囊扩张术可作为临床上诊疗良性输尿管狭窄的首当其冲方式。

球囊-在应用肾造瘘球囊扩张建立通道时，要求定位穿刺更加准确，穿刺一定要通过肾盏穹隆部，这样相对安全，否则一步扩张会造成大出血及肾盏撕裂，导致手术不能进行。因此开始应用时尽量选择肾积水较明显的病例，选择肾盏稍扩张园钝的肾盏为穿刺目标，这样球囊在超声下显示非常明显，扩张相对简单，不容易造成通道丢失及肾盏狭小造成撕裂等并发症，提高手术成功率，待逐渐熟悉球囊应用后再选取较复杂结石。笔者体会，采用 PCNL 取石是诊疗肾及输尿管上段结石的首当其冲方法，肾造瘘球囊扩张建立标准通道是安全、有效的。不能用于伴主动脉瘤或心肺功能衰竭者。

球囊-椎体球囊扩张步骤： 1.在双平面 机、单臂或双臂c形臂机的监测下用穿刺针组件进行穿刺定位； 2.移除穿刺针探针，穿刺针套管留在体内； 3.从穿刺针套管中置入导引丝，并移除穿刺针套管； 4.在导引丝引导下，插入扩张器组件，扩张器组件可旋转进入，以减少阻力； 5.取出扩张器，扩张器套管留在体内，作为工作通道； 6.用骨钻通过工作通道进行骨质通道的疏通； 7.将抽好真空的椎体扩张球囊导管通过扩张器套管插入椎体内部，当外管上的球囊近端的条警戒线与扩张器套管近端对齐时，球囊远端已经到达扩张器套管远端，继续插入，外管上的第二条警戒线与扩张器套管近端对齐时，球囊已完全露出扩张器套管。开始逐步扩张球囊，扩张球囊时每次建议注入造影剂0.5ml或更少，当压力达到50psi时，取出支撑丝组件，并时刻注意球囊压力是否降低。球囊系统压力控制在220psi左右，扩张到理想程度时停止扩张。抽取真空并拔除椎体扩张球囊导管； 8.注入骨水泥。通过扩张器套管将骨水泥填充器套管抵至椎体内空腔前缘，推注骨水泥的同时，缓慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比扩张球囊造影剂的量多0.5-1ml。球囊导管部分具有良好的柔韧性和支撑性，可顺利穿过狭窄的人体腔道。比较好的球囊推荐厂家

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