贵州经皮椎体球囊扩张术

ＰＫＰzhi疗ＭＭ导致椎体骨折患者可xian著缓解疼痛，提升日常生活活动能力，促进脊柱功能恢复，改善椎体畸形，临床效果xian著。ＰＫＰ为新型脊柱微创手术，操作简单，可快速止痛，通过对患者后凸畸形的椎体实施球囊扩张和骨水泥灌注，从而有效纠正后凸畸形，减少骨水泥渗漏，恢复骨折塌陷的椎体。ＰＫＰ主要在影像系统的监测下推入造影剂，并缓慢灌注骨水泥，减少推注阻力，以防形成肺栓塞及骨水泥渗漏，通过撑开压缩椎体，可促进椎体高度恢复，改善后凸畸形。椎体球囊由显影标记、球囊、芯管、外管、护套、手柄组件、支撑丝组件和保护套组成。贵州经皮椎体球囊扩张术

单侧穿刺PVP操作中，无需为实现患椎完全弥散故意加大穿刺针穿刺角度，继而减少对重要结构的破坏、降低骨水泥渗漏及其他危险。无论骨水泥是何种形态均可取得较好疗效，但骨水泥的分布形式对渗漏率有xina著影响。中骨质疏松症合并椎体压缩骨折，目前临床zhi疗方法较多，其中保守zhi疗具有简便、经济、创伤小等优势，但其无法减轻患者早期疼痛，且难以改善其伤椎高度，延长其卧床时间。随着临床研究不断深入，手术成为zhi疗该疾病的重要方法，其中传统开放性手术以椎弓根螺钉内固定较常见，该手术能有效改善椎体高度，行椎管减压，解除脊髓、神经受压，但工作中发现其手术切口较大、失血量较多、卧床时间长、不利于患者早日下床活动、延长术后康复时间。湖北胸椎经皮椎体球囊扩张成形术椎体球囊耐压性号，耐压达到400psi以上，确保使用安全。

球囊扩张椎体后凸成形术诊治非病理性胸腰椎压缩骨折能有效恢复伤椎高度和强度‚但不能恢复伤椎刚度‚手术时穿刺阻力大‚手术球囊破损率高‚穿刺器械、球囊和填充剂有待改进‚以符合手术操作、骨折复位和生物力学的要求。可以选择无明显椎管占位‚并且无神经损伤的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折行球囊扩张椎体后凸成形术‚能恢复伤椎的高度、强度。如果操作准确‚可以避免椎管狭窄和骨水泥椎管内渗漏的发生。球囊扩张椎体后凸成形术诊治非病理性胸腰椎压缩骨折能有效恢复伤椎高度和强度‚但不能恢复伤椎刚度‚手术时穿刺阻力大‚手术球囊破损率高‚穿刺器械、球囊和填充剂有待改进‚以符合手术操作、骨折复位和生物力学的要求。

双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术诊治骨质疏松性椎体压缩骨折效果优于单侧经球囊扩张椎体后凸成形术，但前者手术时间较长，术中出血多，且骨水泥用量较大。双侧经球囊扩张椎体后凸成形术和经皮椎体成形术通过对后凸椎体做球囊扩张，灌注骨水泥，可有效复位骨折椎体，矫正后凸，稳定骨折，促进椎体力学恢复，缓解疼痛，预防进展性脊柱塌陷发生。双侧经球囊扩张椎体后凸成形术虽能够使骨水泥均匀分布，但是手术时间相对较长，且术中需要经多次X线照射，骨水泥渗漏发生概率更大。单侧经球囊扩张椎体后凸成形术会造成骨水泥不能均匀性分布，术后容易发生伤椎两侧不对称，但发生骨水泥渗漏风险小。椎体压缩75%以内且后壁完整、未合并神经损伤的骨质疏松性椎体压缩骨折，在全身状态允许下可做经球囊扩张椎体后凸成形术。同时研究显示，单侧手术与双侧手术的止痛效果相当，但椎体前缘高度恢复效果上双侧更明显；单、双侧手术均可改善伤椎刚度与强度，且椎体高度相当。椎体球囊在撑开移动松质骨形成空腔，随后填满骨水泥稳定骨折部位并保持椎体高度。

PVP和PKP的穿刺途径要根据病变的部位和局部椎体具体情况进行穿刺入路的选择。穿刺进针的入路主要是依据病椎的具体的部位，在临床诊治通常有四种：①前外侧入路②后外侧入路③经椎弓根入路④经椎弓根旁入路。BarrJD等认为，前外侧入路此入路多应用颈椎区穿刺。胸椎椎体与腰椎椎体相比较，椎体较小，椎弓根细。而且胸椎椎体和椎弓根至上而下是逐渐增大，即有关节突的关节面还有与肋骨形成的关节面，胸椎穿刺可有经椎弓根或椎弓根旁人路选择。腰椎椎体及椎弓根比颈椎及胸椎椎体椎弓根明显粗大，多用经后外侧入路或经椎弓根入路。椎体球囊不能用于有椎体成形术（PVP）或有球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）诊疗史的患者。内蒙古体球囊扩张价格

椎体球囊通过性好，经折叠后直径较小，能轻松通过工作通道。贵州经皮椎体球囊扩张术

球囊二次撑开使压缩椎体充分复位，增大了椎体内空腔，增加了骨水泥注入量，有助于伤椎强度及刚性的恢复，且注入时压力较低，降低了骨水泥渗漏风险。此外，球囊二次扩张后可很大程度纠正椎体矢状面变形，椎体复位效果理想，提高脊柱应力状态，恢复脊柱生理功能，降低远期脊柱结构退变风险。临床在手术时应掌握好球囊二次扩张的部位及压力，以防终板破裂，在注入骨水泥时应先行试探性注入少许，在两个扩张腔内分次注入，以确保骨水泥在椎体内均匀弥散。贵州经皮椎体球囊扩张术

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