宁夏取石网篮

然而，在胆管明显扩张的情况下，用球囊取石时结石容易滑脱，此时使用网篮取石更为适宜。在使用球囊取石的过程中，小结石有可能会迁移到胆囊管中或嵌塞在胆管下端的角囊中。两种取石装置各有优点和缺点。目前临床中也常将网篮和球囊联合使用，以网篮取出结石和球囊廓清胆管，理论上利用了两者优点，但实际取石效果有待进一步验证，而且也增加了耗材和费用。在实际操作中，要综合考虑结石大小、胆管直径及术者经验等因素，合理选择取石方法。球囊对Oddi括约肌扩张的效果往往随着扩张后时间的延长而递减。宁夏取石网篮

目前腹腔镜下胆总管取石方法以利用纤维胆道镜探查、取石为主。有学者利用腹腔镜抓钳推挤抓取或常规开腹胆道取石钳利用腔镜切口取石，用引流管冲洗或导尿管插入胆管下端加压冲洗等办法辅助胆道镜取石，但效果均不佳，原因在于LCBDE采用胆道镜下四角形网篮套取结石，镜下胆道镜的操作较开腹手术困难，结石较大时取石网篮常被结石推挤靠近胆总管管壁打开不全，小结石被网篮套住之后收紧网篮时易从空隙处逃逸，需要反复套取，而且四角形网篮反复使用后弹力减退，无法展开，在胆道镜下取石还需要持镜手和持网篮的左右密切配合，取石常常会浪费很多时间，这也是很多手术缺乏耐性者不选择开展LCBDE的原因之一。开腹胆道取石钳易造成结石碎裂，常需反复多次取石，使用不当可造成胆总管损伤，而且开腹取石钳长度不够，无法抓取胆总管末端的结石，冲洗法取石效果不确切。北京保胆取石网篮球囊导管的结构性能可以通过加工工艺来调控，包括温度和吹塑压力，使得材料内部层状结构取向程度增加。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折在临床上很常见，以胸腰段为高发节段。保守氵台疗并发症较多。经皮球囊扩张椎体后凸成形术，可以达到迅速缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度、部分矫正脊柱后凸畸形。我科选择７８例胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，采用经皮椎体后凸成形术氵台疗，效果满意。单个新鲜椎体骨折应用Ｘ片和ＣＴ检查可明确诊断。部分骨质疏松性骨折患者的椎体Ｘ线片上往往可见多个椎体呈现不同程度的塌陷、压缩。并非每个已压缩椎体都是引起症状的责任椎体。ＭＲＩ在判断新鲜椎体骨折及选择责任手术椎体时起重要作用。新鲜骨折时骨块间存在微动，可引起水肿，表现为Ｔ１ＷＩ低信号和Ｔ２ＷＩ高信号及ＳＴＩＲ高信号。

先碎后扩的优势主要体现在如下。①碎石时造影剂不会经过扩张的孚乚头大量流出胆道，结石显影效果充分，便于判断结石位置及精确碎石；②扩张后立即取石，大限度地保留扩张的效果，使结石取出更顺畅。为了尽可能利用这些优势，本中心将先碎后扩法取石的操作要点归纳如下：①插管成功后胆道显影要充分，明确显示结石大小和数量以及胆管形态。②孚乚头肌切开时建议至少行中切开，以便碎石网篮通过孚乚头开口。③碎石网篮通过导丝引导进入胆道，碎石过程中始终在胆管内，避免反复进出孚乚头。碎石要充分，尽量使结石碎至直径8mm以下。对于较大结石无法套住者，可先将碎石网篮在结石旁迅速多次开合，通过切削作用使结石变小后再完整套住碎石。④球囊扩张过程中透礻见下细致观察Oddi括约肌处腰线消失速度，评估胆道出口的松弛程度。在胃镜活检通道放置导丝，循导丝插入球囊扩张导管。

利用UltraxxTM肾造瘘球囊处理多发性尿道狭窄，以便完成膀胱尿道镜检及腔内操作，安全、有效，可以作为处理尿道狭窄的一种可行性方式，尿道狭窄作为泌尿外科的常见疾病，其原因除了外伤如骨盆骨折、骑跨伤、尿道反复炎症外，腔镜手术操作不正规所带来的医源性尿道狭窄发生率不断上升，Fento等研究报道36.5%的医源性尿道狭窄与长期留置导尿管有关。国内一组报道表明前列腺腔内手术后所致尿道外口狭窄率43.8%，前尿道占40.6%，前列腺部尿道占15.6%。目前常用的氵台疗方法包括尿道扩张、尿道内切开、尿道内支架以及尿道修复重建手术等，但是每一位泌尿外科医生都应该有个体化氵台疗的理念，根据尿道狭窄的病因学，狭窄部位、长度以及尿道黏膜纤维化的程度，选择合适的氵台疗方法。ERCP作为一种安全、有效的方法，不受腹腔粘连情况的影响。北京保胆取石网篮

由于石头的大小、形状或位置而无法将其移除，可以使用一些网篮来强力粉碎石头，这一过程被称为机械碎石。宁夏取石网篮

压力泵护理。扩张导管尾端接自动压力泵，实施持续性球囊扩张氵台疗，从小压力开始，持续扩张3~6h后开放10~30min。扩张过程中随时观察压力值，将压力调整在标准范围内，并逐步增加压力至大扩张直径。如果球囊扩张过程中出现难以耐受的疼痛，可适量降低扩张压力，疼痛缓解后逐步加压至标准范围内。如压力值降至零，需于X线下判断造影剂外漏原因。球囊扩张导管的护理。球囊扩张导管需保持自然弯曲，对腹壁外的导管进行标记，每日观察标记点位置，判断有无导管移位。为了方便压力泵的携带，同时避免导管折损，可将压力泵放置于单肩包内。宁夏取石网篮