河北咽鼓管球囊导引器

一次性内窥镜用导引器的使用注意事项：

1.包装破损，严禁使用。2.如果产品超过有效期，严禁使用。3.一次性使用产品，用后销毁，严禁重复使用。4.配套使用的内窥镜必须满足手术使用要求。5.必须由经过专业培训的医师操作。6.本产品使用时，应严格执行无菌操作规范。7.只有在内镜视野清晰可见的情况下，才可以将本器械插入内镜。如果在内镜视野中或Ｘ射线图像中观察不到插入部的先端，请勿使用本器械。否则，会导致患者受伤，如穿孔、出血或黏膜损伤。8.本器械的插入部先端从内镜先端部伸出时，请勿骤然操作内镜的弯曲部。否则，会导致患者受伤，如穿孔、出血或黏膜损伤。9.只有与内镜诊疗附件或超声探头配套使用时，才可以将导引器插入内镜。使用不配套的内镜诊疗附件或内镜时，请勿强行插入导引器。否则，会导致穿孔、出血和黏膜损伤。10.选择可与超声探头或内镜诊疗附件配套使用的辅助定位器。使用不配套的辅助定位器会影响器械功能，还会导致穿孔、出血或黏膜损伤。11.请勿过度用力移动导引器或鞘管定位器。否则，可能会使导引器变形或弯曲，从而导致损坏。 球囊多点扩张对远期矫正维持效的果更佳。河北咽鼓管球囊导引器

ERCP是zhi疗胆总管结石一个里程碑，我国已有40多年的发展历史，括约肌切开、扩张、胆道引流等技术也相应出现，能有效取出肝外胆管结石，解除胆道梗阻，*****。EST是一种目前较流行的zhi疗胆总管结石的方法，传统的EST是在插管成功后，留1/4至1/3的切割线留在ru头内，在11点至12点之间进行切开，否则，切割阻力会增加，导致切割时难以控制，出现电切热损伤周围组织，从而增加PEP的发生率。Oddi括约肌的长度约为10至30mm，将ru头开口距隆起上、下缘的位置分为三个区域，包括下、中、上三区，小切开是指切开的大小＜5mm，不超过ru头隆起下缘，大切开是指切口到达ru头隆起的上缘，中切开在小切开和大切开之间。一次性导引器厂家PKP术中 将球囊置入裂隙内单纯将裂隙扩大会造成更大的空 腔，进而造成注入的骨水泥在椎体内形成团块。

不同直径的结石，取石方法也不尽相同，对于直径小于8mm的胆管结石，起初是选择EST,但近年来EPBD的发展，有取代EST的趋势。ESBD的开展更是热门，但是对于困难胆管结石：1）直径大于15mm的胆总管结石；2）结石数量大于10个；3）Mirrizzi综合症等情况，行EST联合EPLBDzhi疗可能更好，结石大于15mm时，取石成功率明显下降，这时需行机械碎石，激光碎石等，甚至需行开放式手术取石[3]。本研究纳入的病历，结石直径均不超过15mm，在处理直径小于5mm的结石是先通过球囊取石，若结石无法取出时再使用取石网篮取石，对直径大于5mm的结石，我们先采用取石网篮取石，若仍有细小结石残余时，再使用球囊拖拉，qing除胆管残余的小结石，对于直径大于10mm的胆管结石,先用碎石网篮碎石后再取石。

可调弯鞘管采用远端可调弯的技术，能够通过体外的调节操作使鞘管远端反复的在不同角度间变化，以适应于不同的生理解剖学形态，从而建立从患者体外到体内的管状通路。可调弯鞘的出现使以前微创介入手术中采用普通鞘管无法完成的介入手术得以实现，扩大了介入手术的适应症。在使用可调弯鞘进入人循环系统体建立手术通路的过程中，路径入点一般为：股动脉、股静脉、桡动脉或者颈静脉等周围血管，然后沿着循环系统进入到人体的特定病变部位。球囊扩张使Oddi括约肌变得相对松弛、ru头开口扩大，有利于胆总管内结石的取出。

LC+术中胆道镜探查，包括LC+LCBDE和 LC+LTCBDE，该手术可同期切除胆囊及去除胆总管中的结石，缩短了 手术时间，降低了手术费用，且减少了胆囊结石掉入胆总管的机会。 LCBDE对于部分二级、三级肝内胆管结石的患者，也可同期碎石取石 处理；术中怀疑有胆管病变者，还可在胆道镜下直视病变情况，术中取 病理活检。LCBDE术中常规留置T管，术后可在tou视下行T管造影， 若有结石，可通过T管窦道多次取石。但这种zhi疗方式手术打击较大， 患者术后恢复时间较长，术后并发症较多，如T管意外脱落、胆汁渗漏、 胆总管撕裂和胆总管狭窄等。当胆总管直径有明显的扩张，在保证结石 能够取净、胆总管下段通畅的情况下，LCBDE术中可一期缝合胆总管， 避免了留置T管所致的各种并发症。胆囊管内径在2到3mm之间，扩张成功率为85.7%。一次性导引器厂家

碎石网篮通过导丝引 导进入胆道，碎石过程中始终在胆管内，避免反复 进出ru头。河北咽鼓管球囊导引器

肝内外胆道残余结石患者在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光手术对机体创伤小，结石qing除率高，术后并发症发生率低，有效提高了患者的生活质量，疗效xian著。胆管结石是胆管外科常见疾病，其好发于中老年人群，因胆汁淤积、胆管gan染、胆道寄生虫、营养不良、胆管阻塞、胆管狭窄等因素形成结石，胆囊结石向胆管移动后也会形成胆管结石，患者主要表现为上腹疼痛、黄疸、寒战等症状。根据胆管结石部位分为肝外胆管结石、肝内胆管结石，约占所有胆石症患者的40%。手术彻底qing除结石是临床zhi疗肝内外胆管结石的主要方法，但是目前仍不能达到100%除尽结石，约有2%左右的患者会出现胆管残余结石。再次开腹取石手术的创伤大，是胆管外科的难点。随着微创技术的不断进步，硬镜联合钬激光手术在胆管残余结石zhi疗中的作用日益凸显。河北咽鼓管球囊导引器