重庆经皮椎体成形术适应症

经皮椎体成形术是一种新兴微创术式,早期应用于增强椎弓根螺钉与充填zhong瘤切除后遗留缺损,应用于椎体血管liuzhi疗中,通过将骨组织或骨水泥注入椎体,增强受损椎体力学结构,可减轻患者疼痛,加强被破坏椎体结构稳定性,保证患者继续日常互动与负重活动。经皮球囊扩张椎体后凸成形术是经皮椎体成形术的改良与发展,其原理是通过气囊扩张方法使椎体复位,加大病变椎体内部形成的空间,对骨水泥及填充物注射时可减小阻力,且稳定的空间可阻止骨水泥流动,两种方式填充物性质无区别。经皮椎体成形术诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折能有效减少卧床时间，减轻疼痛，改善活动能力，疗效肯定。重庆经皮椎体成形术适应症

随着微创技术与影像技术不断发展,经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术术式已guang泛开展于临床。经皮球囊扩张椎体后凸成形术在zhi疗后疼痛缓解率达90%,且同时可恢复骨折椎体高度,增加椎体强度,对脊椎生理弯曲恢复起到xian著效果。经皮球囊扩张椎体后凸成形术具有增强椎体强度、改变椎体稳定性、缓解疼痛等多种优势。经皮球囊扩张椎体后凸成形术与经皮椎体成形术zhi疗骨质疏松性椎体骨折均安全有效,但经皮球囊扩张椎体后凸成形术对患者术后中远期椎体功能改善及术后并发症发生方面具有xian著优势,建议作为shou选术式。重庆经皮椎体成形术适应症椎体球囊压缩椎体时撑开更为平滑，有效降低椎体再塌陷的风险。

    经皮椎体成形术中理想的骨水泥分布是在无渗漏的情况下，尽可能使骨水泥在椎体内弥散性均匀分布，避免局部成团导致伤椎内应力分布不均，增加再次骨折或邻椎骨质疏松性椎体压缩骨折风险。有研究发现，骨水泥在伤椎内的弥散与椎体内不同区域骨密度分布密切相关，骨水泥被注入伤椎后沿骨折线及骨小梁围成的间隙弥散，若注射区域骨密度过低则骨水泥常形成团块状。作者团队据此猜想经皮椎体成形手术穿刺针尖位于伤椎不同骨密度区域注射骨水泥，术后骨水泥的分布类型可能不同，鉴于椎体骨密度和CT值的高度一致性，回顾性测定经皮椎体成形术前伤椎不同区域CT值，根据术中穿刺针尖所在区CT值的相对高低将患者分为高CT值区域注射组和低CT值区域注射组，再根据经皮椎体术后伤椎CT影像中骨水泥分布特点分为弥散型和非弥散型，分析经皮椎体成形术后骨水泥分布情况与穿刺针尖所在区域CT值的相关性。此次研究结果表明，高CT值区域注射骨水泥，骨水泥均为弥散型分布，而低CT值区域注射，骨水泥的分布基本为非弥散型(非弥散型21例、弥散型2例)，二者具有显渚相关性。

PVP和PKPzhi疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折均有较好的止痛效果;PKP对病椎的高度及Cobb角恢复效果优于PVP，能更好的矫正后凸畸形，且较少发生骨水泥渗漏，但其手术时间相对较长且术后6个月的椎体高度丢失较PVP明显。随着我国人口老龄化的发展，骨质疏松患者逐年增多，随之而来的OVCF患者也越来越多，OVCF已经成为影响老年人生活质量的重要因素之一，保守zhi疗需长时间卧床制动，存在下肢静脉血栓形成、肺部gan染、褥疮等并发症，给社会和家庭带来了一定的负担。手术zhi疗则可快速缓解患者的症状，减轻疼痛，术后早期即下床活动锻炼，能有效减少相关并发症，提高患者生活质量。目前针对老年OVCF蕞重要的手术方式有PVP及PKP，作为微创骨科的代表性术式，近些年均得到了很好的发展与推广，对OVCF患者具有xian著的止痛效果。椎体球囊主要用在骨质疏松症的椎体压缩性骨折、椎体原发或转移性侵袭性赘生物的诊疗。

一次性使用取石球囊由球囊、显影标记、导管、联接件、导管座、二通阀、球囊保护套、支撑丝组件组成，另有配件充气筒。 按适用钳道孔直径、球囊直径和导管结构特征不同分为若干规格。 该产品以无菌状态提供，经环氧乙烷灭菌，一次性使用。 取石球囊术前准备工作： 1、从包装中取出一次性使用取石球囊，检查是否有破损情况。 2、根据标签上的说明，选择与一次性使用取石球囊相适用的内窥镜钳道孔以及导丝。3、将球囊保护套及支撑丝组件取出。 4、使用前，将充气筒连接二通阀，充盈至第二球囊直径后检查是否泄漏，如发现漏气现象请勿使用。椎体球囊单次扩张后不能马上回撤，需在扩张状态保持2-3min，尽可能复位骨折椎体。黑龙江有实力的椎体成形工具包

椎体成形术是通过经皮或椎弓根外入路置入经皮穿刺 的针，将 PMMA 骨水泥注入骨折的椎体。重庆经皮椎体成形术适应症

两种手术方式均是zhi疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效术式，PKP在恢复椎体高度及减少骨水泥渗漏中效果xian著，但费用也较高，临床选择中应根据实际情况选择手术方式。骨质疏松症是常见的骨科疾病，妊娠、ji素、绝经及衰老等均是造成骨质疏松症发生的原因，具体表现为全身骨密度及骨质量的下降，骨微结构病理性破坏及骨骼脆性增加，尤其多见于中老年人群，其中女性患病率远高于男性。骨质疏松症患者发生骨折的风险da大增加，骨质疏松性骨折是中老年蕞常见的骨骼疾病，常见的部位有椎体、髋部、桡骨远端和骨盆等，其中椎体骨折是蕞常发生骨质疏松性骨折的部位。骨质疏松性椎体压缩骨折给患者生活带来极大地影响，严重影响了患者生活质量，故早期行手术zhi疗对减少长期卧床并发症及骨折恢复意义重大，目前常用的微创术式是经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）。重庆经皮椎体成形术适应症