气管插管前准备1、一般物品:手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧气、润滑剂,注射器、听诊器;2、一般器材:气管导管、导管芯、牙垫及胶布、面罩、呼吸囊、麻醉机及监护仪;3、喉镜准备:将喉镜片与喉镜手柄相连,确认连接稳定,并检查光源亮度4、气管导管准备导管型号选择:男性一般选用7.5~8.5号气管导管,女性一般选用7.0~8.0号导管;检查导管气囊是否漏气:注入其他使气囊膨胀,完好无漏气;管芯准备:将管芯插入气管导管内并塑形,管芯前端不能超过导管斜面。润滑:用润滑剂充分润滑气管套囊表面及气管导管前端。5、插管前评估:检查患者口腔、牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉部情况,判断是否为困难气道。6、插管后,立即采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在25~30mmH2O范围内,可降低VAP的发生率。囊内压处于安全范围内无需人员干预,替代常规手动测压,降低了临床的工作负荷。江西医用气囊压力监控仪生产企业
气管插管的步骤1、姿势:患者枕部垫一薄枕,对口、咽、喉三轴线尽量呈一致;2、站位:插管者站于头侧,双眼与患者保持足够的距离以便直视观察;3、给氧:球囊面罩「EC法」加压给氧,吸入纯氧2~3分钟,频率约12次/分。4、暴露:左手握住喉镜,右手张开患者口腔,将镜片从患者右侧口角送人,逐渐移到中间位置,把舌体推向左侧,缓缓插入镜身至会厌和舌根连接处,左侧伸直,向前、向上约45度提拉喉镜,看到会厌边缘,暴露声门(多角度呈现)。5、插管:右手握毛笔式持气管导管,从患者右侧口角将导管沿镜片插入,斜口端对准声门送入气管内,套囊进入气管内,拔除管芯,继续送入,导管顶部距门齿约22±2cm。6、充气:给气囊注入空气,触摸气囊弹性似鼻尖,一般充气5~8mL,不超过10mL气体。7、评估:可见导管上有水汽,连接简易呼吸皮囊,挤压皮囊人工通气见双侧胸廓起伏,听诊双肺呼吸音存在且对称。8、固定:确认气管导管插入气管后,立即放置牙垫,然后退出喉镜,用胶布将导管与牙垫一起固定,胶布长度以不超过下颌角为宜,粘贴牢靠,不可粘住嘴唇。9、检查:将患者头部复位,再次听诊检查双侧呼吸音是否对称,吸出呼吸道分泌物,如有需要立即连接呼吸机。上海气道气囊压力监控仪贵不贵气囊压力过低,会导致气道漏气、降低机械通气的质量,以至于影响临床效果。
影响气囊压力的因素●年龄老年人生理退化,环状软骨出现钙化,气管壁的弹性纤维减少,支气管壁变硬,管腔扩大,导致气道压力增高,所需气囊压力较大。建议临床对于老年的患者,须进行动态的监测。在实际工作中应根据不同的患者及病情有所选择。●间隔时间及频率使用呼吸机的患者为了减少VAP的发生率,有必要增加监测频率。●其他因素人工气道的患者所处的临床环境复杂也会影响气囊压力如:温度和海拔等。另外,麻醉手术过程中。麻醉气体向气囊内扩散,造成气囊压力增高。虽然在麻醉期间气管插管时间不长,麻醉科及复苏室不常规的气囊压力监测,但发生时因为气囊压力过高,也极易造成气道的损伤。●如何防范采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,可连续监测气囊压力,不管患者处于哪种状态,仍旧将压力控制在指南要求的25~30mmH2O范围内,可降低VAP发生率并防止气压过高导致对气道的损伤。
本设备用于机械通气时,人工气道套囊压力的连续监测与控制,使套囊保持基本恒定的压力,以降低呼吸机相关性肺炎的发病率,减轻患者气管损伤。产品特点:实现人工气道气囊压力连续监测与控制。产品结构:气囊压力监控仪由主机、电源适配器、连接管路、悬挂架组成。适用科室:ICU(重症监护)、MICU(内科重症监护)、NICU(神经外科重症监护)、SICU(外科重症监护室)、EICU(急症重症监护)、PICU(儿科重症监护室)、RICU(呼吸重症监护)、BICU(烧伤重症监护室)、CCU(加强监护)、AICU(麻醉科)等。无锡华耀气囊压力监测与控制方向研究的先驱者。
VAP防控指南诊断VAP的诊断困难,争议较大。临床表现和影像学的改变均缺乏特异性。活检肺组织培养是肺炎诊断的金标准。因其是有创检查,临床取材困难,早期不常进行,不利于指导早期初始的经验用药。文献报道的多种检测方法目前尚无统一标准,因此各种病原学检测方法对VAP诊断的准确性受到质疑。根据现有的研究证据,VAP的诊断主要依据临床表现、影像学改变和病原学诊断。近年来,一些相关的生物标志物可提高临床的识别,其对VAP的诊断意义值得关注。而临床肺部评分(CPIS)可行性好,能对VAP的诊断量化,有助于临床诊断VAP。降低VAP的发生率,可选择无锡华耀生物科技有限公司研发的“气囊压力监控仪”,智能控制气囊压力,即能使压力控制在《指南》要求的范围内,又能降低医护人员的工作负荷。依据气囊内压的大小及制作材料不同可分为:低容高压型气囊 (LVHP )、高容低压型气囊(HVLP )及等压气囊。湖南医疗气囊压力监控仪参考价
提高医护人员工作效率,有效降低呼吸机相关性肺炎率,把间隙监测改为连续监测与控制。江西医用气囊压力监控仪生产企业
产品优势:比起传统的VBM手捏充气测压表,气囊压力监控仪实现气囊压力实时监测;气囊压力监控仪实现压力实时补偿,使得气囊内空气压力处于设定的范围内;压力过高放气、压力低补气,提示功能,使得医护人员能及时发现压力超差;能有效的避免压力过大使得患者气道黏膜缺血性损伤;有效的克服压力过小致使患者胃内容物残余量误吸;提高医护人员工作效率;利用连接管路增加容积使得压力变化平缓;增进压力精度,实现精细压力控制,并实时动态监测。“气囊压力监控仪软件”设计研发的主要目的是克服当前使用的间断手捏充气测压表自动化实时检测程度不高手工操作等缺陷。本产品通过与气管插管相连,通过压力传感器实时采集数据,判断患者气管内壁与气囊之间的压力程度,辅助患者产生的痰不进入肺内,减少肺炎的滋生。作为系统提供的组件软件,其主要功能:气囊压力传感器数据实时采集、智能化监控、数据显示等。控制气压压力范围,有效降低肺炎发生率,减小医疗资源的浪费。适用于医院ICU等场所,辅助医护人员临床监护。江西医用气囊压力监控仪生产企业
呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然VAP的发生率:VAP是指原无肺部的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气诊疗48小时后,或拔管48小时以内发生的肺部,为机械通气的常见并发症,并严重影响机械通气患者的预后。有研究表明,VAP多发生在机械通气诊疗后7.2天,小于4天VAP发生率低。VAP发生率随机械通气诊疗时间增加而升高,进行机械通气第10天肺炎累积患病率6.5%,第20天时19%,在整个机械通气过程中,肺炎危险性平均每天增加1%,约为未行机械通气患者的3~21倍。总的发生率9%~70%。不同患病群体VAP的病死率24%-76%。引发VAP的危险因素:●患者年龄较大,自身状态较差...