湖南自体菌群移植临床应用

为规范菌群移植技术的临床应用，保证医疗质量和安全，2021年8月27日，上海市卫生健康委员会根据上海市医疗技术临床应用管理办法实施细则制定并印发了《上海市菌群移植技术管理规范（2021年版）》。该规范是医疗机构及其医务人员开展菌群移植的比较低要求。规范适用于应用同种异基因菌群移植改善消化系统及肠道菌群紊乱所致的消化系统外疾病，其供体来源包括亲属及非亲属。上海市菌群移植技术管理规范的出台，意味着菌群移植技术日趋成熟，这将更有利于菌群移植技术的深入推广和应用，造福更多的患者！菌群移植的临床应用的适应症选择？湖南自体菌群移植临床应用

2013年美国FDA将FMT列入临床医学指南，推荐用于复发性艰难梭菌（rCDI），同年被美国《时代》杂志评选为“世界医学突破”之一。

2016年中华预防医学会微生态学分会儿科微生态组发布了《关于儿童粪菌移植技术规范的共识》，对开展粪菌移植需必备的基本条件、儿童粪菌移植操作流程和安全性保障进行了规定。

2017年欧洲共识报告《粪菌移植的临床应用和操作》也推荐FMT用于复发性艰难梭菌（rCDI）。

2018年英国胃肠病学会联合医疗学会共同发布了《粪菌移植在复发性难治性艰难梭菌以及其他潜在并发症》指南，针对FMT在复发性难治性艰难梭菌以及其他潜在并发症的相关内容提供指导建议。 四川腹泻使用菌群移植仪器近期的一项研究再次验证了菌群移植的明显疗效。

高尿酸血症（HUA）和痛风的发病率不断增加，已成为一个主要的公共卫生问题。肠道微生物群是人类肠道的定居者，与宿主有互利共生的关系，在宿主的新陈代谢和免疫调节中起着至关重要的作用。肠道微生物群的结构变化或失衡可引起代谢紊乱，参与嘌呤代谢酶的合成和炎症细胞因子的释放，这与代谢性免疫疾病HUA和痛风的发展密切相关。肠道菌群作为探讨HUA和痛风发病机制的切入点，已成为新的研究热点。

“肠道菌群紊乱↔高尿酸血症、痛风”恶性循环

菌群移植供体筛选：2.心理上主要依赖访谈与量表完成（2B）（1）心理科医师或心理咨询师访谈认为患者目前心理状态良好；（2）抑郁自评量表（self⁃ratingdepressionscale，SDS）、焦虑自评量表（self⁃ratinganxietyscale，SAS）、匹兹堡睡眠质量指数（pittsburghsleepqualityindex，PSQI）等评分正常。3.个人史主要依赖访谈与问卷完成（1A）（1）既往病史：近2周未出现胃肠道不适，近3个月内未使用抑酸剂、免疫抑制剂、化疗药等，无慢性疼痛症状，无消化系统手术史，无传染病史及传染病接触史，无过敏性疾病、自身免疫疾病、代谢性疾病和神经系统或精神疾病史，胰岛素、凝血因子等静脉注射；（2）个人史：作息规律，饮食健康，家庭和睦，无吸烟、饮酒或吸毒等嗜好，无药物成瘾，近6个月未接种过疫苗或参加药物试验、未接受纹身或出现皮肤破损以及未接触过疫区和热带地区；（3）家族史：无胃肠道病变家族史，无恶性家族史，无传染病家族史；（4）其他：非孕期，非月经期。菌群移植能否帮助缓解SARS-CoV？

FMT在肥胖中的应用，混合供体或优于单供体

近日，香港中文大学的黄秀娟团队在《Gut》发表研究，发现FMT用于肥胖时，多人混合的菌群效果优于单人来源的菌群，这或与产丁酸菌增加有关【5】。研究招募了47名肥胖患者来进行临床试验，分别有9名和38名患者接受了来自单一瘦供者（sFMT）和2-5名瘦供者（mFMT）混合的粪菌移植。

研究发现：与sFMT受者相比，mFMT受者更能诱导低密度脂蛋白和总胆固醇降低以及产丁酸菌增加；13.2%的mFMT（应答者）和0%的sFMT受者体重减轻≥10%，与其受体相比，应答者多氏拟杆菌等19种细菌富集，产丁酸肠杆菌减少。 菌群移植是个怎么个过程？广东菌群移植胶囊

菌群移植的适用人群是谁？湖南自体菌群移植临床应用

现代菌群移植（FMT）和古代FMT之间存在明显的方法学差异在于离心、冷冻保存和自动纯化等方面。如何储存粪菌仍然存在方法学上的挑战。新鲜收集的粪便必须立即处理，不能存储。冷冻的粪菌是用现代冷冻保存技术制备。有研究报道新鲜和冻存粪菌的临床疗效没有统计学差异，但这一发现主要来自于一些关于CDI诊疗的试验。在一项双盲研究中，72名CDI患者肠镜下随机接受新鲜、冷冻或冻干的粪菌诊疗，改善率在接受新鲜粪菌组患者中比较高（25/25，100%），在冻干组中比较低（16/23，78%），冷冻组改善率处于两者之间。冷冻的粪菌丢失了大量的细菌并且降低了其诊疗IBD的疗效。这就是在我们推荐使用新鲜粪菌进行FMT诊疗的原因。在其他中心同样观察到新鲜粪菌的高临床疗效。因此，必要时临床诊疗的选择应考虑粪菌的保存方法。湖南自体菌群移植临床应用