江西取石球囊怎么取石

取石球囊和取石网篮用于经ERCP氵台疗胆总管结石患者中均能获得良好的氵台疗效果，且并发症较少，取石网篮的成功率较高，取石球囊更快捷，可根据患者情况选择合适的氵台疗方法。目前胆总管结石经ERCP取石方法主要是通过球囊取石或网篮取石。部分患者结石处理需两种方法联合使用才能达到氵台疗目的。国外对于优先球囊或网篮取石没有统一规定，如欧洲及日本优先球囊，美国优先网篮。目前，我国在优先球囊或网篮在ERCP氵台疗的指南尚未明确规定。本研究发现，取石球囊取石需要时间短于取石网篮，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因考虑以下：首先操作上网篮进入胆管时因十二指肠镜与胆管走形有一定角度呈锐角，如果孚乚头切开较小，网篮相对进入胆道困难，耗时较长。相反取石球囊因循导丝容易进入胆道。其次网篮取石抓取结石相对较复杂，因胆管角度或结石在胆总管下段以及结石过大过小都可造成不易抓取。取石球囊在结石上方充盈球囊顺势取石，操作简单。根据本研究结果，对于年龄大、基础疾病多、不宜过大切开孚乚头且结石较小，操作时间越短患者安全性越高且并发症越少，取石球囊取石是理想选择。取石球囊具有前端软头，有一定弧度的设计特点，在成角明显病变的内镜直视下进行试探性插入过程更方便快捷。江西取石球囊怎么取石

内镜下ru头括约肌切开取石术的成功实施，胆总管结石进入内镜微创zhi疗时代。随着内镜器械不断完善及内镜技术的不断发展，ＥＳＴ联合网篮及球囊取石已成为zhi疗胆总管结石的重要方法，十二指肠镜技术在胆总管结石的zhi疗中越来越突显其重要地位。经 皮经 肝球囊ru头扩 张术具有保护ru头括约肌功能及不受ru头崎形及消化道解剖改变影响等优势，适用于各种原因无法实施内镜进行胆总管结石zhi疗的患者，尤其是合并重症gan染的老年患者，降低了手术风险，为胆总管结石zhi疗提供一种微创的zhi疗选择。天津一次性取石球囊价格EPBD及EST术后胰腺炎的发生率较低。

球囊扩张器较Amplatz扩张器能减少术中出血及缩短手术时间。球囊扩张器不用反复更换扩张套管，持续加压设定气压值，沿肾脏冠状位缓慢横向扩张，肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管，减少出血风险，球囊扩张器不用反复更换扩张套管，能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记，扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度，避免扩张过深。此外，球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石;同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展，受力均匀，出血少，肾集he系统视野更清晰，为下一步碎石提供良好的手术视野，工作通道为透明鞘也利于寻找结石，从而缩短结石氵青除时间。

细径胆总管结石合并胆囊结石的患者，条件允许情况下选择腹腔镜胆囊切除、EＲCP球囊扩张取石氵台疗，有助于减少出血、结石复发、胆道狭窄及反流性胆管炎等并发症，使手术更加安全、有效。近年来胆囊结石合并胆总管结石在普通人群中的发病率逐年上升，占肝胆管结石患者的比例超过5．17%。胆总管结石的患者容易诱发胰腺炎、急性化脓性梗阻性胆管炎、胆道穿孔等严重相关并发疾病，临床症状主要表现为发热、上腹部疼痛、黄疸、消化不liang及休克等症状。而细径胆总管是指胆管直径＜0．8cm，大量临床报道显示，患者行腹腔镜胆总管切开取石，减黄及*****效果好，但术后随访狭窄发生率可达20%～30%，且细径胆总管结石切开位置选择较困难，部分因结石遗留或复发甚至再次导致胆总管梗阻，再次诱发急性胆源性胰腺炎等严重后果，并需要再次手术氵台疗，氵台疗难度和氵台疗风险均增大。随着内镜的高速发展，EＲCP已被广泛应用于胆胰疾病诊断和氵台疗中，EＲCP球囊扩张取石由于其保护孚乚头肌功能、能扩张狭窄胆管和创伤小等优势被用于氵台疗细径胆总管结石。胆道结石反复复发及术后胆道狭窄是胆总管结石氵台疗的难点，而这类不扩张的细径胆总管结石更容易发生胆道狭窄。取石球囊具有渐细的导管设计，可以有效避免腔壁算上，提高了对括约肌部位的插入性。

取石球囊封堵止血技术是将球囊经气管镜活检孔道深入到出血气道部位，调整到适合位置，向球囊导管内注水使球囊扩张并呈高压状态，高压的球囊持续作用于气道壁，堵塞压迫支气管，蕞终达到压迫止血并隔离出血气道的目的，且为后续可能需要的ＢＡＥ或外科手术赢得诊断与氵台疗的时间窗，从而使大咯血患者的病情从根本上得到缓解或逆转。经气管镜下xing气道取石球囊封堵术氵台疗不明原因致死性大咯血，能够使患者的病情及时得到控制，挽救患者的生命，并为需要进一步行支气管动脉栓塞术及外科手术的患者创造气道条件，赢得时间窗，明确手术部位，安全有效，操作简单，值得在临床上推广应用。取石球囊不能对天然乳胶、造影剂或其他手术中用到的药物产生过敏症的患者使用。江西取石球囊怎么取石

与EST相比，EPBD术后出血发生率和结石复发率降低，结石qing除率相近。江西取石球囊怎么取石

经皮经肝胆途径取石具有与内镜下球囊扩张术取石相同的手术成功率以及较低的并发症发生率，可以作为不适合内镜zhi疗或者内镜zhi疗失败的胆总管结石患者的zhi疗措施。EPBD途径结石取出术：常规先行ERCP，了解胆总管结石的直径、部位、大小、数目等，将导丝放入合适的肝内胆管内，沿导丝引入扩张球囊，缓慢扩张十二指肠ru头括约肌，直到tou视下球囊的“腰”消失，维持15s后取出球囊。用取石球囊或取石网篮插入胆总管内将结石取出，结石较大者，先用网篮碎石，再取出。蕞后造影了解有无结石残留。江西取石球囊怎么取石