保胆取石术是在胆道镜直视下取净结石、恢复胆囊管通畅、有效地处理胆囊壁的病变。在经历了旧式开腹造瘘术后终于迎来蕞初的内镜保胆取石术,使得胆石qing除率da大提高,逐步发展出腹腔镜辅助小切口保胆取石术和腹腔镜联合胆管镜的微创保胆取石术,以及此后的一系列辅助手段。保胆取石术以造瘘方式又分为经脐单孔、两孔...
胰管括约肌切开联合胰管支架在胆道微结石性急性特发性胰腺炎中的疗效较好,且对胃肠功能的影响相对较小。急性胰腺炎是临床常见疾病,临床对其重视程度较高。较多研究认为,胆道微结石可能是导致本类患者反复发作的重要因素,故对本类胰腺炎的zhi疗需求及意义较高。既往对于本类患者的zhi疗方式中,内镜下括约肌切开联合胆道清理术是常见的有效方式,其通过将微结石qing除的方式来达到控制疾病的目的,而近年来有研究采用胰管括约肌切开联合胰管支架用于本类胰腺炎,但是其相关的zhi疗效果研究仍相对不足,且对于患者胃肠功能等疾病相关方面的影响研究较为匮乏。篮形异物钳在上消化道异物取出术中具有良好的应用价值。四川胆道取石中有哪些医用耗材
一般来说,直径<1cm的结石可应用取石篮将结石取出,可在胆道镜的tou视下进行取石,也可在电视tou视下取石。但如果结石直径过大,特别是对于大于T管瘘道的结石而言,那么则必须采用体内冲击波碎石、机械碎石篮、等离子体冲击波碎石等方法进行碎石,然后取出结石碎片,碎石zhi疗方案同样适用于胆总管末端囊肿内胆结石或者嵌顿性结石。内镜ru头气囊扩张与经内镜括约肌切开是常见的取石方法,两者均对不带T管的肝外胆管结石有效,与普通碎石zhi疗法相比,上述方法可降低复发率。第三代弹道超声碎石清石系统既可碎石,也可排石,该碎石系统能吸出脓性胆汁,也能同时吸出gan染性结石,对胆管和胆囊内压力可起到降低之作用,有助于减少内镜灌水所引起的碎石脱落进入胆总管内的次数。刘海波等研究显示,第三代弹道超声碎石清石技术能够缩短手术时间,对胆囊壁的损伤较小,能够将胆囊内的壁间结石qing除干净,对胆囊功能的修复起到了较好的作用,且经zhi疗后,患者复发率低,并发症少。湖南胆道取石需要球囊吗应用胆道导丝留置法联合网篮或者气囊取石,对于1.2~1.5 cm的大结石,能够提高一次性取石成功率。
封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”氵台疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险,减少术中更改输尿管软镜碎石可能,具有手术时间短、安全有效、清石率高等优点。联合应用封堵器、钬激光、取石网篮采取“三步法”氵台疗输尿管中上段结石:①封堵结石。输尿管硬镜碎石氵台疗成功的关键在于防止结石及较大碎石残片飘移至肾脏,“三步法”第一步沿导丝观察到结石,迅速将封堵导管头端通过输尿管镜工作通道置入结石后方5cm,将内芯朝管鞘前段推进至内芯和管鞘的固定位置。阻石网篮与封堵器均为当前临床配合输尿管镜的有效手段,可以通过阻拦、封堵方式避免结石上移至肾盂、肾盏,从而提高碎石效果,为比较大限度清石提供条件。
球囊扩张导管一次性扩张标准通道 PCNL 氵台疗肾结石是有效和安全的。用X—ForceTMN30肾造瘘球囊扩张导管一次性扩张建立皮肾通道过程中出血量较少。Davidoff等发现,与Amplatz扩张器扩张相比,球囊一次性扩张能减少肾实质损伤,能减少肾实质出血量,且能避免在扩张过程中肾脏向内侧移动。但是由于通道建立较大(F24),术后需要留置与之匹配的肾造瘘管。由于镜鞘不能穿过双腔肾造瘘管我院使用一次性胃管(F18~22)剪除尾端代替肾造瘘管,置入后缝线固定。效果良好。在输尿管镜下钬激光碎石氵台疗上段输尿管结石时,配合使用取石网篮安全有效,可显著提高碎石成功率。
双镜联合保胆取石术zhi疗胆囊结石患者,可减轻术后应激反应,保留患者的胆囊功能,改善术后生活质量,具有临床应用价值,可作为胆囊结石患者选择的手术方式之一。在胆囊结石的影响下,患者可出现一些临床症状,由于结石的大小、部位以及出现胆管阻塞等情况不同,患者相应的临床表现也存在着差异。当胆囊结石长期存在,不断刺激和摩擦着胆囊壁内的黏膜,可使得患者发生不同程度的急慢性胆囊炎症,表现在日常生活中不愿进食油腻食物、感上腹部胀痛不适或伴有后背部放射痛等临床表现。取石球囊具有渐细、柔软的头端设计减少取石球囊远端对人体腔道内壁的伤害。常美医疗有哪些产品可以在胆道取石需要网篮
取石球囊每个型号有三种不同直径,满足临床上不同病人的需求。四川胆道取石中有哪些医用耗材
取石球囊和取石网篮用于经ERCP氵台疗胆总管结石患者中均能获得良好的氵台疗效果,且并发症较少,取石网篮的成功率较高,取石球囊更快捷,可根据患者情况选择合适的氵台疗方法。目前胆总管结石经ERCP取石方法主要是通过球囊取石或网篮取石。部分患者结石处理需两种方法联合使用才能达到氵台疗目的。国外对于优先球囊或网篮取石没有统一规定,如欧洲及日本优先球囊,美国优先网篮。目前,我国在优先球囊或网篮在ERCP氵台疗的指南尚未明确规定。本研究发现,取石球囊取石需要时间短于取石网篮,差异有统计学意义(P<0.05)。原因考虑以下:首先操作上网篮进入胆管时因十二指肠镜与胆管走形有一定角度呈锐角,如果孚乚头切开较小,网篮相对进入胆道困难,耗时较长。相反取石球囊因循导丝容易进入胆道。其次网篮取石抓取结石相对较复杂,因胆管角度或结石在胆总管下段以及结石过大过小都可造成不易抓取。取石球囊在结石上方充盈球囊顺势取石,操作简单。根据本研究结果,对于年龄大、基础疾病多、不宜过大切开孚乚头且结石较小,操作时间越短患者安全性越高且并发症越少,取石球囊取石是理想选择。四川胆道取石中有哪些医用耗材
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