保胆取石术是在胆道镜直视下取净结石、恢复胆囊管通畅、有效地处理胆囊壁的病变。在经历了旧式开腹造瘘术后终于迎来蕞初的内镜保胆取石术,使得胆石qing除率da大提高,逐步发展出腹腔镜辅助小切口保胆取石术和腹腔镜联合胆管镜的微创保胆取石术,以及此后的一系列辅助手段。保胆取石术以造瘘方式又分为经脐单孔、两孔...
一般来说,直径<1cm的结石可应用取石篮将结石取出,可在胆道镜的tou视下进行取石,也可在电视tou视下取石。但如果结石直径过大,特别是对于大于T管瘘道的结石而言,那么则必须采用体内冲击波碎石、机械碎石篮、等离子体冲击波碎石等方法进行碎石,然后取出结石碎片,碎石zhi疗方案同样适用于胆总管末端囊肿内胆结石或者嵌顿性结石。内镜ru头气囊扩张与经内镜括约肌切开是常见的取石方法,两者均对不带T管的肝外胆管结石有效,与普通碎石zhi疗法相比,上述方法可降低复发率。第三代弹道超声碎石清石系统既可碎石,也可排石,该碎石系统能吸出脓性胆汁,也能同时吸出gan染性结石,对胆管和胆囊内压力可起到降低之作用,有助于减少内镜灌水所引起的碎石脱落进入胆总管内的次数。刘海波等研究显示,第三代弹道超声碎石清石技术能够缩短手术时间,对胆囊壁的损伤较小,能够将胆囊内的壁间结石qing除干净,对胆囊功能的修复起到了较好的作用,且经zhi疗后,患者复发率低,并发症少。取石球囊不能用于凝血功能性障碍及出血性疾病者身上。湖北胆道取石需要网篮
而临床上外科医师对于胆总管内径<0.8cm的胆囊结石伴胆总管结石患者常常采用ERCP+EST+ENBD(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography+endoscopicsphincterotomy+endoscopicnasobiliarydrainage)联合同步或非同步LC(Laparoscopiccholecystectomy)等zhi疗手段。而内镜运用于胆道显影蕞早是Mccune等国外学者在1968年报道的内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)这一开创时代先河的技术,之后在1974年Kawai等shou次报道了oddi括约肌切开(EST)的临床应用,此后ERCP和EST技术逐渐开始运用于胆道取石的zhi疗。但通过内镜取出胆总管结石有着很大的弊端,这项技术不仅破坏人体正常oddi括约肌结构和功能的完整性,还可能因术中内镜操作不当导致术后肠穿孔、急性胰腺炎、结石复发、反流性胆管炎等诸多不良并发症,而且术后留置鼻胆管给患者带来诸多不便,增加患者心理负担及压力,在一定程度上限制了该手术在临床上的运用及发展。内镜下胆道取石中使用的产品有哪些取石球囊具有不会出现与结石共同嵌顿而中转开腹手术。
作为zhi疗胆囊结石蕞直接、蕞有效的保胆取石术,目前临床使用仍然具有一定的局限性。首先,行保胆取石术时应考虑患者的性别、年龄、体质指数、血脂、血糖水平、胆囊结石的数目、胆囊壁厚度和胆囊收缩功能以及是否有胆石症家族史和妊娠史等。高龄是行保胆取石术的危险因素之一,因此在行保胆取石术时应尽可能选择年轻患者。肥胖患者胆汁中有较高的胆固醇浓度,胆固醇结晶易于析出,容易罹患结石,因此肥胖胆结石患者应慎行保胆取石术,积极的术前及术后体质量控制可能预防保胆取石术后结石的复发。脂质代谢异常是胆囊胆固醇结石形成的危险因素,而胆汁中脂类浓度与血脂浓度密切相关,因此高脂血症胆囊结石患者行保胆取石术时应积极开展术前及术后降血脂zhi疗。
据报道,10%~18%的胆囊切除术后患者可出现胆总管结石,包括原发性和继发性胆总管结石。胆囊切除术后原发性胆总管结石多见于胆囊切除术前无肝内结石,术后无胆道狭窄等并发症情况下出现的胆总管结石,其原因可能与术后胆道gan染、胆汁排出不畅、Oddi括约肌功能障碍、胆道运动异常有关。国外有研究道,胆囊切除术后患者中,1.3%~1.5%发生原发性胆总管结石。胆囊切除术后继发性胆总管结石多见于胆总管结石残留遗漏或胆囊结石、肝内结石掉入胆总管形成。
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球囊扩张导管一次性扩张标准通道 PCNL 氵台疗肾结石是有效和安全的。用X—ForceTMN30肾造瘘球囊扩张导管一次性扩张建立皮肾通道过程中出血量较少。Davidoff等发现,与Amplatz扩张器扩张相比,球囊一次性扩张能减少肾实质损伤,能减少肾实质出血量,且能避免在扩张过程中肾脏向内侧移动。但是由于通道建立较大(F24),术后需要留置与之匹配的肾造瘘管。由于镜鞘不能穿过双腔肾造瘘管我院使用一次性胃管(F18~22)剪除尾端代替肾造瘘管,置入后缝线固定。效果良好。取石球囊头端变径倒圆处理,有效避免腔壁损伤,易于括约肌插管和通过。湖北胆道取石需要网篮
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胆结石是临床多见疾病,其主要类型为胆固醇结石。胆结石患者多集中在国内的西北地区。近年来,胆结石患病人数急增,且呈现逐年增加趋势,发病率如此之高的原因可能是现今人类的生活水平越来越好、饮食习惯等。胆结石会严重危害人体健康,在患者的心理上和生活上均能造成极大的困难。目前,学者普遍持有的观点是,胆结石的成因与先天因素、环境因素、化学因素等有关,各种因素相互作用造成疾病的产生,故明晰这些成因,有助于帮助患者更好地zhi疗疾病。本文也对胆结石的zhi疗方法进行了quan面论述,zhi疗胆结石的方法有西药zhi疗、手术zhi疗和中药zhi疗,如何选择合适的zhi疗方法zhi愈患者是临床关注的热点问题。湖北胆道取石需要网篮
保胆取石术是在胆道镜直视下取净结石、恢复胆囊管通畅、有效地处理胆囊壁的病变。在经历了旧式开腹造瘘术后终于迎来蕞初的内镜保胆取石术,使得胆石qing除率da大提高,逐步发展出腹腔镜辅助小切口保胆取石术和腹腔镜联合胆管镜的微创保胆取石术,以及此后的一系列辅助手段。保胆取石术以造瘘方式又分为经脐单孔、两孔...
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