球囊扩张器较Amplatz扩张器能减少术中出血及缩短手术时间。球囊扩张器不用反复更换扩张套管,持续加压设定气压值,沿肾脏冠状位缓慢横向扩张,肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管,减少出血风险,球囊扩张器不用反复更换扩张套管,能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记,扩张过程可在B超或X线监视...
球囊扩张器较Amplatz扩张器能减少术中出血及缩短手术时间。球囊扩张器不用反复更换扩张套管,持续加压设定气压值,沿肾脏冠状位缓慢横向扩张,肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管,减少出血风险,球囊扩张器不用反复更换扩张套管,能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记,扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度,避免扩张过深。此外,球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石;同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展,受力均匀,出血少,肾集he系统视野更清晰,为下一步碎石提供良好的手术视野,工作通道为透明鞘也利于寻找结石,从而缩短结石氵青除时间。取石网篮的成功率较高,取石球囊更快捷,可根据患者情况选择合适的治疗方法。云南取石球囊导管厂家
取石球囊和取石网篮用于经ERCP氵台疗胆总管结石患者中均能获得良好的氵台疗效果,且并发症较少,取石网篮的成功率较高,取石球囊更快捷,可根据患者情况选择合适的氵台疗方法。目前胆总管结石经ERCP取石方法主要是通过球囊取石或网篮取石。部分患者结石处理需两种方法联合使用才能达到氵台疗目的。国外对于优先球囊或网篮取石没有统一规定,如欧洲及日本优先球囊,美国优先网篮。目前,我国在优先球囊或网篮在ERCP氵台疗的指南尚未明确规定。本研究发现,取石球囊取石需要时间短于取石网篮,差异有统计学意义(P<0.05)。原因考虑以下:首先操作上网篮进入胆管时因十二指肠镜与胆管走形有一定角度呈锐角,如果孚乚头切开较小,网篮相对进入胆道困难,耗时较长。相反取石球囊因循导丝容易进入胆道。其次网篮取石抓取结石相对较复杂,因胆管角度或结石在胆总管下段以及结石过大过小都可造成不易抓取。取石球囊在结石上方充盈球囊顺势取石,操作简单。根据本研究结果,对于年龄大、基础疾病多、不宜过大切开孚乚头且结石较小,操作时间越短患者安全性越高且并发症越少,取石球囊取石是理想选择。西藏取石球囊价格取石球囊主要应用于内镜下括约肌切开术和内镜下括约肌球囊扩张术。
对于胆总管下端渐进性狭窄的大结石患者,采用EST小切口联合大球囊扩张术取石,认为其能有效扩张胆管狭窄及括约肌开口,大部分患者在取出结石时不需要使用机械碎石。明对于合并有括约肌旁憩室的胆总管结石患者进行EST小切口联合大球囊扩张是可行的。由于行EST小切开共同通道后使得胆管胰管相互分离,后进行球囊扩张时既能使胆管开口扩张的更加充分,又能避免因球囊压迫胰管及周围组织导致胰腺组织充血、水肿,引起胰腺炎的发生。对于括约肌开口异常及肝硬化患者行括约肌小切开可减少出血及穿孔的风险同时又能保留括约肌的功能,特别适用于需行胆总管取石合并凝血功能异常及括约肌开口异常的年轻患者;因此,对于胆总管下端狭窄、合并括约肌开口异常等胆总管结石患者应考虑行EST小切口联合球囊扩张术诊疗胆总管结石。
封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”氵台疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险,减少术中更改输尿管软镜碎石可能,具有手术时间短、安全有效、清石率高等优点。联合应用封堵器、钬激光、取石网篮采取“三步法”氵台疗输尿管中上段结石:①封堵结石。输尿管硬镜碎石氵台疗成功的关键在于防止结石及较大碎石残片飘移至肾脏,“三步法”第一步沿导丝观察到结石,迅速将封堵导管头端通过输尿管镜工作通道置入结石后方5cm,将内芯朝管鞘前段推进至内芯和管鞘的固定位置。阻石网篮与封堵器均为当前临床配合输尿管镜的有效手段,可以通过阻拦、封堵方式避免结石上移至肾盂、肾盏,从而提高碎石效果,为比较大限度清石提供条件。取石球囊如果出现在十二指肠中,需打开两通阀旋钮,并缩瘪球囊。
ERCP氵台疗困难胆总管结石时采用先机械碎石后孚乚头球囊扩张的顺序可提高取石效率,减少取石器械出入孚乚头次数,并降低术后高淀粉酶血症的发生率。随着内镜技术的成熟,内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)是目前氵台疗胆总管结石的优先方法。80%~90%的胆总管结石可通过内镜括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)联合取石网篮或取石球囊拖拽的方式取出。采用常规取石技术仍未能取出结石,可认为是处置“困难”的胆总管结石。处置“困难”相关因素如下:结石直径>15mm,结石数量>10枚,结石形态不规则,胆管结构复杂等。对于巨大胆总管结石,单纯大口径球囊扩张后或单纯机械碎石很难取尽结石。通常需采用EST后球囊扩张联合机械碎石。大口径球囊扩张使出口保持通畅,同时减少取石时出血、穿孔、结石嵌顿等的发生。机械碎石法则可裂解巨大结石,方便取尽。关于球囊扩张和机械碎石的先后顺序,国内、外的研究相对较少,并无统一的标准。因此,本研究探究球囊扩张和机械碎石的先后顺序对取石时间、取石效率、结石残留率和ERCP术后胰腺炎等近期并发症的影响,优化ERCP氵台疗胆管巨大结石的程序。相比EST,EPBD对十二指肠ru头括约肌钝性扩张创伤小。福建取石球囊图片
内镜下ru头大球囊扩张术可将球囊扩张至 12 ~ 15mm,扩张胆管的狭窄段,易将结石取出。云南取石球囊导管厂家
内镜下zhi疗胃结石具有疗效好,创伤小、并发症少等优势已被临床广泛应用于胃结石、胆总管结石等疾病的zhi疗中。内镜下机械碎石应用于胃结石的zhi疗中疗效较佳,可有效缩短患者的预后恢复时间。分析原因可能是内经zhi疗多采用异物钳、圈套器、应急碎石器、息肉勒除器等,通过网篮或圈套器可将较小的结石经幽门取出,而结石较大无法通过幽门的则需要勒除器套住胃结石后,使用勒除器前端套环逐渐收缩,再采用碎石器进行切割处理切割后经内镜下拉出腔外。云南取石球囊导管厂家
球囊扩张器较Amplatz扩张器能减少术中出血及缩短手术时间。球囊扩张器不用反复更换扩张套管,持续加压设定气压值,沿肾脏冠状位缓慢横向扩张,肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管,减少出血风险,球囊扩张器不用反复更换扩张套管,能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记,扩张过程可在B超或X线监视...
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