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对大肠平坦型病变的zhi疗目前内镜下术是主要zhi疗手段,但术对手术医生的经验和操作技能要求较高,对病变范围判断不准,容易引起组织残留,导致肿瘤复发。薪膜下注射液添加亚甲蓝后,对病灶边缘的判断更加明确,明显较病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后,裸露戮膜下肌层及病灶边缘的对比性更强,更易观察边缘及猫膜下肌层是否有病灶残留。术后若创面渗血,亚甲蓝染色创面,红色血液与蓝色创面对比强烈,对出血部位及出血速度的估计更准确。实验后观察两组中直肠病变的患者,对照组中位患者均出现不同程度的肛周坠胀感,实验组中两位患者未出现不适症状,亚甲蓝的脱神经髓鞘作用,对内脏神经的产生的牵拉坠胀疼痛有良好的止痛效果。随着内镜技术的进一步发展,内镜下zhi疗的数量也迅速增加,戮膜下注射剂添加亚甲蓝帮助手术医生明确手术范围,减轻患者术后痛苦,效果明显。内镜活检钳作为内镜附件常规用于消化道可疑病灶取病检。常美的注射针可以做哪些手术
随着消化内镜诊治技术的不断发展,逐步产生出多种内镜下的微创技术,ESD就是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的成熟技术,弥补了EMR技术的不足,能够完整治yu性切除EMR技术不能切除的病变,如过大的黏膜层月中瘤或黏膜下月中瘤等,虽较外科手术而言,具有创伤小、痛苦少、恢复快,且能保持消化道结构完整性的优势,但ESD技术操作较为困难和复杂,与外科手术一样,保持清晰的手术视野尤为重要,以致于国内外大量学者致力于多种黏膜下暴露方法的研究,使得手术视野更为清晰,降低了出血、穿孔、病变残留等并发症的发生率,尤其是位于胃角、胃底以及高位胃体等ESD操作困难部位的病变。常美的注射针可以做哪些手术热活检钳联合黏膜下注射氵台疗结直肠微小息禸具有出血、月复痛等并发症少的优势。
消化道早ai以及一些消化道平坦病变常需要行ESD或EMR。ESD和EMR常需要黏膜下注射,而黏膜下注射是ESD术成功的重要因素之一。孟江云等提出注射药品混合液的比例影响止血效果,内镜注射针针尖的长度影响病变的隆起程度。笔者选用23~25G内镜注射针,快速注射使病变黏膜快速隆起。zhi疗成功率由88%提高到100%。在黏膜下注射过程中感推注费力且隆起效果不佳,可提示内镜医师轻轻退点针头,勿刺入肌层。ESD和EMR操作时间长,需要反复注射以维持黏膜下隆起,防止穿孔。内镜注射针技术的应用弥补了传统消化内镜诊疗中容易出血、穿孔等并发症,使操作更高效、准确。应用内镜注射针时,内镜助手要熟悉其性能、规格、用法。针对不同的疾病、不同的诊疗目的,用好内镜注射针。同时要熟悉常见消化内镜诊疗的操作程序和规程、知道内镜医师每一步的操作意图,做到心中有数,忙而不乱。
胆总管结石是临床常见的肝胆疾病,病因复杂,多为继发性,由胆囊或肝管结石进入胆总管。有统计显示,5%~15%的胆囊结石会出现合并胆总管结石。胆总管结石的临床特点为胆道梗阻所致的fu痛、寒战高热、黄疽(Charcot三联征),严重者还会出现休克、神经中枢系统受抑制表现(Reynolds五联症),需及时解除胆道梗阻、取出结石、通畅引流,否则会进一步引起肝损害、胆源性胰腺炎等。随着微创外科技术的快速发展,胆总管结石的外科zhi疗也发生着变化,由传统开腹手术过渡到微创zhi疗时代。内镜下Oddi括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术,避免了二次手术,并且保留了十二指肠ru头功能,目前较为流行。腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)有多种方式:一种是经胆囊管探查胆总管,不切开胆总管,但该方式受结石大小、胆囊管粗细、胆道解剖和手术设备的限制;另一种是切开胆总管探查胆道T管引流,但带T管时间长,消化液流失,内环境紊乱,不利于患者快速康复。还有一种是胆囊管胆总管汇入部微切开探查胆道加一期缝合,有时因ru头功能不良,不能有效引流胆汁,导致胆道压力过大,发生胆漏、胆汁性腹膜炎,或胆汁淤滞入血,导致肝损害、肝衰竭。胃微小息肉患者应用胃镜下热活检钳电灼氵台疗疗效确切,具有较高的安全性。
内镜下黏膜剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是在指内镜下将病灶完整地从固有肌层表面剥离下来,或完整剥离黏膜下zhong瘤的内镜手术,是早期消化道zhong瘤及ai前病变蕞主要、有效的zhi疗手段。ESD操作方法:⑴ 标记:用氩气刀于病灶边缘0.5cm 处电凝标记;⑵黏膜下注射:注射针连接抽取黏膜下注射剂的注射器于病变边缘标记点处行黏膜下注射;⑶切开:用切开刀沿病灶边缘标记点外侧缘约0.5cm处预切开黏膜;⑷剥离:交替使用切开刀于病灶下方对黏膜下层组织进行剥离,剥离过程中反复黏膜下注射;⑸创面处理:切除病灶后对于创面裸露小血管,应用氩离子凝固术凝固处理。必要时应用止血夹缝合创面。ESD对于消化道黏膜隆起xing病变的zhi疗安全有效,与传统的外科开腹手术相比,具有创伤小,费用低,并发症少的优势,有guang泛的临床应用价值。在普通内镜活检阴忄生病例的诊断具有较高的有效性及安全性。常美的注射针可以做哪些手术
胃微小息肉采用胃镜下热活检钳电灼氵台疗效果显渚。常美的注射针可以做哪些手术
我国DTT发生率呈逐年增加趋势,严重威胁患者生命安全。早期实施诊断并开展针对性zhi疗有利于改善DTT患者的预后,提升患者生存率,改善患者生活质量,拯救一个家庭。但因人体消化道结构具有特殊性,在临床检查过程中,常发生漏诊及误诊情况,进而造成病情延误。消化内镜技术属于一种新型技术,在临床上逐步普及,该技术包含胃镜、肠镜、喉镜等多种类型,能直观、清晰显示该病变部位的颜色、血管结构、表面结构,确定病变性质,并能通过内镜下黏膜切除术(Endoscopicmucosalre-section,EMR)切除病灶组织,改善患者预后。传统组采用传统内镜检查和外科开放手术zhi疗。检查时使用白光内镜,如在检查过程中发现可疑肿物,则在内镜下收集一部分肿物,送检后进行病理诊断,如结果显示为恶性,应立即实施传统外科切除术zhi疗,切除zhong瘤边缘5mm以上组织,并按照切除部位的大小和范围实施消化道重建。常美的注射针可以做哪些手术
相对于HSP手术,CSP手术在6~9mm结肠息肉的应用能提高zhi疗效果,减少术后并发症的发生,成本效益较低。研究发现,结肠息肉是消化科比较常见的一种疾病,该疾病是于结肠镜下发现的一种结肠和直肠隆起的增生xing病变。虽然结肠息肉为良性赘生物,但是如果不及时处理容易进展为结肠ai;并且多数结直肠ai...
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