江西机械通气连续监测与控制仪销售电话

呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的护理措施（与机械通气相关的护理）●气管插管的护理选择材质刺激性小、大小合适的插管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲；及时检查气囊是否漏气，成人气囊的压力维持在25~30cmH2O，插管的固定胶带每日更换并保持清洁。●适时、正确、有效的吸痰每1-2小时听诊，肺部呼吸音1次，按需适时吸痰；吸痰管插入应确保正压进负压出，吸痰时应左右旋转，向上提出，每次吸痰时间<15s；吸痰过程应严格执行无菌操作准则。●加强体疗及气道湿化定时协助患者翻身，对无叩背禁忌证的患者加强胸背的叩拍或用振动排痰协助排痰。减少病人ICU留治时间与机械通气时间。江西机械通气连续监测与控制仪销售电话

呼吸机相关性肺炎概述（一）病原微生物国外报道，早发VAP（发生在机械通气，大于等于4天）主要由对大部分***药物敏感的病原菌，如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌等引起;晚发VAP（发生在机械通气小于等于5天）主要由多重耐药菌或泛耐药菌，如如铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等引起。我国VAP的致病菌多为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，部分早发VAP也可由多重耐药的铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌等引起。（二）***的机制1.呼吸道及全身防御机制受损长时间使用人工呼吸机或气管切开患者均可因呼吸道自身的防御机制下降而引发***。此外，免疫系统功能低下或机体抵抗力下降的机械通气患者也会增加对***的易感性。2.病原菌侵入与定植机械通气时口咽部定植菌的误吸，胃肠内细菌移位，吸入带菌气溶胶气管导管内吸痰操作等菌可使病原菌侵入呼吸道，并定植与呼吸道，从而引发***。江西机械通气连续监测与控制仪销售电话降低VAP发生率及死亡率，减少抗生的使用量。

呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP定义呼吸机相关性肺炎（VAP）Ventilatorassociatedpneumonia，VAP是指机械通气[MV]48小时后拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎[HAP]的重要类型。呼吸机相关性肺炎研究进展机械通气作为一种重要的呼吸诊疗手段，已常规应用于抢救与维持呼吸衰竭患者的生命。呼吸机相关性肺炎[VAP]是机械通气的严重并发症之一。VAP的发生将导致患者住院时间延长，经济负担加重，是院内***病死率增加的主要原因。因此，如何进行有效的预防、诊疗，目前已成为临床关注的问题。

气管插管的并发症1、气管插管操作过程中心跳、呼吸骤停；2、口腔舌咽部损伤出血及血肿形成；3、咽喉部、会厌发生率；4、牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位；5、喉头水肿、声带水肿、气管狭窄、气管食管瘘；6、长时间应用呼吸机可能导致肺不张；7、正压通气引起血液动力学的改变、低血压、气胸等；8、因患者肺功能差难以脱离呼吸机或不能脱离呼吸机。气管插管拔管指证1、患者神志清楚；2、血流动力学稳定；3、PS≤8；4、PEEP≤5；5、肌力恢复正常；6、咳嗽反射恢复，咳痰有力；7、动脉血气分析各项指标正常或相对正常；8、气囊漏气试验阴性（喉头是否水肿）；9、氧合指数PO2/Fi02>150(反映患者真实的氧合状况)；10、呼吸浅快指数（RVR）≤105（f/VT）（反映患者真实的呼吸状况）。中华医学会呼吸病学分会呼吸学组推荐：应使气囊充气后压力维持在25-30cmH2O（推荐级别：D级）。

正常气囊压力值是多少？压力值通常是指接受有创机械通气***的患者，经口或者经鼻气管插管，或者气管切开导管外气囊的压力。为减少气管壁的损伤，尤其是气囊压力对气管壁的损伤，应当控制气囊压力在25-35cmH2O范围内，接受有创机械通气***的患者，气管导管和气管之间的缝隙可能会产生不同程度的漏气，会影响有创机械通气***的疗效。为减少漏气，需要给气囊充盈一定容量的气体，让气囊的容量来密闭气道以保证有创机械通气***的疗效，由于充气量和压力的关系，掌握的可能不是较准确，所以通常是以能够密闭气道的比较低容量，来尽可能的降低气囊的压力，但是如果用科学的方法定时的监测气囊的压力，可以更加保障的既可以密闭气道，又可以保持气道压力不至于过高，从而避免导致气管壁的损伤，因此建议定期监测气囊的压力。为减少损伤，能够密闭气道的比较低压力水平范围是25-35cmH2O。每个患者以能够密闭气道的比较低压力水平，作为可以给气囊保持压力的水平，这样可以比较大限度的密闭气道，保证有创机械通气***的疗效，又可以掌握以及控制压力，尽可能的避免气囊对管壁的损伤。所以定量的监测可以通过减少单纯凭充气量控制压力的盲目性。提高医护人员工作效率，有效降低呼吸机相关性肺炎率，把间隙监测改为连续监测与控制。河南医用连续监测与控制仪生产企业

防止气囊压力过大造成气管损伤及并发症。江西机械通气连续监测与控制仪销售电话

影响气囊压力的因素：连续的压力监测发现气囊内压力极易产生波动，易受多种因素的影响。气囊的种类、材质、形状等气囊本身的特征都可以影响气囊内压力。导管使用时间、药物使用特别是一些麻醉、镇痛药物的使用也会对气囊内压力产生影响。但是气囊压力较常见的影响因素还是临床中常规的护理操作如负压吸痰、雾化吸入、翻身、口腔护理等。这就需要护士在操作前后及时检测、调整气囊内压力。对于翻身、吸痰、口腔护理这３项护理操作应该在操作后10min左右再进行测压并及时给气囊补气，从而防止因压力下降快导致口咽部分泌物流入气管。而对于吞咽、雾化吸入和管道更换护理操作则对气囊压力影响相对缓和，因此无需在操作后频繁测压，只需要在操作20～30min后对气压监测并合理补气即可。江西机械通气连续监测与控制仪销售电话