江苏数字化医院医保控费软件

医保控费系统对费用使用进行实时监控和预警，基于人工智能的支付方式预测。模拟结算设置：基于医保政策，按照医保结算规则，建立院内本地结算模块，实现实时费用结算，同时减轻结算系统的压力;付费方式规则设置：基于医保政策，将总额预付、按分值付费、按DRGS付费、按定额付费等付费方式进行规则可视化管理;科室二次分配设置：基于BI数据统计分析，对海量数据进行分析，对人次定额和总额预付根据不同科室的情况进行科室二次分配，医保基金更加科学合理使用。医保控费系统的落实可杜绝超量开药、重复开药等情况发生。江苏数字化医院医保控费软件

医保控费系统好处有哪些？根据诊疗过程，实现事前提醒、事中干预、事后分析的全流程监管，同时实现实时监控医保基金合理化使用情况。利用医疗费用智能审核知识库、医疗费用实时监控、合理用药系统、医疗费用事后审核、异常住院行为判定、基金收支中长期预测、基金变动风险因子量化评估、短周期基金支出预测系统等技术手段针对限制用药、频繁就医、超高费用、超量用药、过度用药、不合理入院、分解住院等提供了针对性的监控手段。事中管理人员还能监控具体科室对医保政策执行情况，对违规行为做到及时纠正， 减少医院的经济损失，对可疑行为做有效及时的提醒，提高医院的管理水平。事后的大数据分析，可以分析医院、科室、医务人员、管理人员对医保政策的执行情况和效果。杭州莱文医保控费系统费用医保控费系统有哪些好处？

针对当前医保存在的问题，国家医保局提出了医保控费的要求。所谓医保控费，简言之就是控制不合理的医疗费用，控制资源浪费造成的医疗费用的过快增长，管理好相对有限的医保基金，确保病患的自付医疗费用控制在其可接受的范围。医保控费不是简单地控制医疗费用的过快增长，而是将有限的医保基金用到刀刃上，大幅提高医保基金的使用效率，提高医保基金的抗风险能力。在国家医保控费的大背景下，医院需要对自身成本进行合理控制，才能进入良性竞争发展的轨道。

医保控费系统审核结果统计功能介绍：系统对所有单据进行预审，将所有单据的审核结果以科室为维度进行统计分析，包括：系统审核数、异常数量、异常占比、异常金额占比、异常人次、异常人次占比等指标。通过图形化的展现让隐藏在后台运行的系统更透明、更直观清晰地展现给管理人员。通过图形化统计视图可以直观看出本院单据审核的月度趋势图。医院管理人员可根据统计的结果制定相应的监控规则，提高医院控费的效果。根据审核结果，对医院内的不同审核主体，医生、科室等的医保费用违规、不合理使用情况进行数据挖掘、数据分析。医保控费不是简单地控制医疗费用的过快增长，而是将有限的医保基金用到刀刃上。

医保控费系统建设目标：以病人利益为导向，综合运用信息技术、大数据、统计学、经济管理等手段，形成有效的医保费用监控机制，逐步引导病人、医生、医疗机构规范医疗服务行为，提高医疗服务质量；从而提高医院信誉、有名度、管理水平。医保控费系统有哪些好处？1、提高管理部门工作效率：通过医保知识库和分析引擎系统能自动分析出违规行为和疑似违规行为，并通过各维度指标分析形成报表，帮助管理人员形成管理策略和管理依据。2、提供医院基金管理水平：能在事前和事中提醒管理部门和业务人员违规行为和疑似违规行为，及时防止医保基金的滥用、违规使用等。医保控费就是控制资源浪费造成的医疗费用的过快增长。江苏数字化医院医保控费软件

针对当前医保存在的问题，国家医保局提出了医保控费的要求。江苏数字化医院医保控费软件

医保控费系统相关事项：新医改已将医疗卫生信息化建设确定为医疗卫生变革的重要支柱之一。在全新的互联网加时代，医院的信息化建设已经成为成本控制非常重要的手段，通过信息化建设可以提升医院的工作效率，简化各项流程，能持续的降低医院管理成本。同时也能为医院决策提供及时的支持。以医保控费信息化为基点，既可以对医院的各种费用及医生治方行为等进行分析，为医疗变革提供基础数据支撑，又可以通过信息化系统，对医院进行激励或惩罚，对执行医保政策好的医院，可以实行必要的奖励，扩大其结余金额，对于医疗费用造假甚至骗保的医疗单位，严重的可取消其定点医院资格。医院的信息化能使**少跑路，实现“网上办或自助办”，实现跨省异地就医更是有效方便了**就医，大幅提高了患者的就医体验，提升了患者满意度。江苏数字化医院医保控费软件