ESD与高频电圈套器套切术均能zhi疗2~4cm巨大息肉,其中高频电圈套器套切术能提升临床zhi疗效果,降低复发率和炎症反应,推荐使用。肠息肉是起源于黏膜表面向消化腔内突出的局部隆起xing病变,是消化道蕞常见的疾病。息肉直径较小或发病初期时患者无明显症状,只有少数患者伴有消化道出血和腹部胀痛等。当...
腺瘤性的息肉是结肠病的病前病变,肠镜下息肉切除诊疗可以阻止结肠腺瘤发生恶变,这就需要内镜医生不断提高结肠息肉检出率,同时也需要提高息肉切除率及其安全性。随着内镜技术的发展,目前有多种方法诊疗结肠粗蒂大息肉,如单纯高频电切除、单纯尼龙绳结扎、金属钛夹联合IT刀切除、尼龙绳联合IT刀切除、尼龙绳联合高频电切除、内镜下黏膜切除术(EMR)等方法。高频电切除技术相对方便、简单,内镜医生容易掌握,但由于其滋养血管较粗,单纯使用高频电切除诊疗容易发生出血、穿孔等并发症,文献报道出血的发生率为10.39%-15.63%。也可以单纯使用尼龙绳结扎粗蒂大息肉,但是难以回收标本组织进行病理学检查,容易发生尼龙绳滑脱造成继发大出血,或发生息肉残留。高频电刀是利用热作用对赘生物进行电切和电凝。北京电圈套器价格

常规ESD术操作难度较高,手术时间长,出血、穿孔等并发症较常见。我们采用单发套扎器辅助电圈套器对上消化道黏膜下直径<15mm的病变行内镜下切除诊疗,比较其与常规ESD手术的安全性和有效性。多连发套扎器目前普遍用于诊疗失代偿期肝硬化门脉高压症并发食管静脉曲张的病人。这种套扎黏膜切除的方法可以安全、快速的切除胃内直径15mm以内的任何部位的胃黏膜。单发套扎器辅助电圈套器切除的方法诊疗上消化道黏膜下病变,由于操作较传统ESD术简单、手术时间明显缩短,术中出血也明显小于对照组。术中观察组无病人发生穿孔,对照组1例病人发生了术中穿孔。提示单发套扎器辅助电圈套器套扎切除术较常规ESD术切除上消化道较小的黏膜下病变穿孔风险更小。安徽做肠镜用的电圈套器尼龙绳结扎联合高频电切除诊疗结肠粗蒂大息肉可作为结肠粗蒂大息肉的首要的内镜诊疗方案。

圈套器辅助预切开技术有如下优点:①切除覆盖在胆总管壁内段的表面黏膜时,使用圈套器高频电圈套切除术,该技术已普遍应用于临床上胃肠道息肉等黏膜层病变的切除,是一项成熟安全的黏膜切除术,切除时要将圈套器提拉向肠腔,从而避免因损伤肌层导致的穿孔(同胃肠息肉高频电圈套切除术的操作技巧);②层次清楚:在圈套切除覆盖的表面黏膜后,纵行的胆总管结构得到了充分暴露,可以实现逐层、精确地切开胆总管造瘘,减少了穿孔发生,提高了安全性;③避免误判:在圈套切除黏膜后,使用Dual刀探查未见纵行胆管壁样结构,及时放弃预切开,使用金属夹将创面封闭,避免了盲目直接预切开引发的并发症。
已有的临床研究认为大肠息肉是大肠病的前身,和大肠病的关系极为密切,其中巨大息肉要比普通息肉的恶变率高,因此及早的发现和切除该类息肉对病症的预防有极为重要的意义。目前国内外主要采用活检钳钳除、微波、高频电凝切等方式来切除大肠息肉,巨大息肉的切除存在一定的危险性,主要采取镜检下高频电凝切,消化道内镜可以对患者的息肉性质进行甄别,帮助医生清楚地掌握息肉的基本情况,为高频电凝切的有效切除提供基础;高频电凝切采用先进的微创技术,对瘤体产生高热,使血管壁快速乳化、凝固,达到消除息肉的目的。高频电凝切效果明显,对正常组织、细胞不造成任何破坏,具有安全、简便的操作特点,是诊疗瘤体的有效方式。本研究根据患者息肉的位置、大小、病理、形态等情况选取合适的高频电凝切对36例患者进行了分类诊疗,取得了满意的效果,息肉的临床切除率高达94.5%,且手术后未发生出血及穿孔等不良并发症,随访调查1年后息肉复发率为0,这些结果说明了高频电凝切诊疗的有效性和安全性的特点。采用高频电圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法简单,出血少,疗效明显无复发,是一种理想的手术方法。

高频电凝电切术是诊疗直肠息肉主要技术,具有操作简便、创伤小等优势,内镜冷圈套器息肉切除术则是一种非电凝诊疗技术,不仅操作简便,且完整切除率高,利于创口愈合。内镜冷圈套器息肉切除术下标本保存的完整性更为理想,究其原因为:内镜冷圈套器息肉切除术利用圈套器的物理切割特点套取病灶与周围正常黏膜,且一次性完全切除病变,利于获取到完整的标本;高频电凝电切术则以热效应对病灶与周围组织进行切除,为了避免电灼伤,操作者往往将圈套器与基底部保持一定距离,所以标本质量相对较差。圈套器辅助预切开全程在直视下完成,操作简单,安全性强,可在困难插管ERCP患者中尝试使用。北京电圈套器价格
内镜冷圈套器息肉切除术在右半结肠小息肉患者中具有明显的应用效果。北京电圈套器价格
高频电灼通过电刀头端流过的高频电流对接触的机体组织进行加热,从而达到对机体组织的切割和凝固。我国从1984年开始经支气管镜高频电灼对气管支气管病灶进行诊疗,取得良好疗效。高频电圈套是高频电灼的一种,特别适合于诊疗带蒂的腔内赘生物。烧灼前先确定病灶的蒂部,然后圈套器伸出进入病灶的一侧,调整位置后将整个病灶套入,套住后可稍微前后移动圈套器,在通电中逐步收紧圈套器,直至病变切除。高频电圈套优势在于通过电圈套一次性摘除中心气道腔内较大肿物,使气道快速恢复通畅,减少诊疗时间,避免反复电切导致气管壁穿孔、出血和气道灼伤等多种并发症。北京电圈套器价格
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