内蒙古电圈套器电灼除术

高频电凝电切术是诊疗直肠息肉主要技术，具有操作简便、创伤小等优势，内镜冷圈套器息肉切除术则是一种非电凝诊疗技术，不仅操作简便，且完整切除率高，利于创口愈合。内镜冷圈套器息肉切除术下标本保存的完整性更为理想，究其原因为：内镜冷圈套器息肉切除术利用圈套器的物理切割特点套取病灶与周围正常黏膜，且一次性完全切除病变，利于获取到完整的标本；高频电凝电切术则以热效应对病灶与周围组织进行切除，为了避免电灼伤，操作者往往将圈套器与基底部保持一定距离，所以标本质量相对较差。尼龙绳结扎联合高频电切除诊疗结肠粗蒂大息肉的疗效可靠、安全性高、医疗费用低。内蒙古电圈套器电灼除术

圈套器辅助预切开技术有如下优点：①切除覆盖在胆总管壁内段的表面黏膜时，使用圈套器高频电圈套切除术，该技术已普遍应用于临床上胃肠道息肉等黏膜层病变的切除，是一项成熟安全的黏膜切除术，切除时要将圈套器提拉向肠腔，从而避免因损伤肌层导致的穿孔（同胃肠息肉高频电圈套切除术的操作技巧）；②层次清楚：在圈套切除覆盖的表面黏膜后，纵行的胆总管结构得到了充分暴露，可以实现逐层、精确地切开胆总管造瘘，减少了穿孔发生，提高了安全性；③避免误判：在圈套切除黏膜后，使用Dual刀探查未见纵行胆管壁样结构，及时放弃预切开，使用金属夹将创面封闭，避免了盲目直接预切开引发的并发症。河南电圈套器国产对于胃结肠大息肉内镜下尼龙圈套扎联合电凝诊疗是提高1次切除成功率。

因为幼年性的息肉较常见的临床表现，可造成患儿贫血，影响生长发育，而且多发性幼年性的息肉，尚有病变的可能性，所以，结直肠幼年性的息肉的诊疗原则是一旦诊断即行内镜下切除。内镜下切除目前有EMＲ和黏膜剥离术(ESD)2种术式，因为幼年性的息肉多为有蒂的山田Ⅲ、Ⅳ型，且多数＜3．0cm，所以目前多采用EMＲ。小儿肠腔狭小，肠壁较薄，检查过程中动作应轻柔，尽量少注气。切除过程中，对于有蒂息肉，特别是粗蒂者，息肉血供丰富，建议先行尼龙绳等阻断蒂部血流;对于无蒂的广基息肉，可先行黏膜下注射使病变抬举，再行电圈套器电凝电切。术后如创面较大，可应用钛夹夹闭创面，这样做可预防或减少术中、术后出血、穿孔等并发症。本研究86例患者无一例出现出血、穿孔并发症，可见EMＲ对于诊疗幼年性的息肉安全、有效、简便、快捷、微创。综上所述，幼年性的息肉多见于学龄前儿童，其临床症状多表现为大便带血，发病部位多为直肠，其次为乙状结肠，且多为单发息肉，EMＲ为诊疗幼年性的息肉安全有效的方法。

采用带内槽透明帽吸引联合新月型电圈套器电凝电切除的手术有以下几点经验:①手术前的30min使用能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质，保证术中能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质血药浓度，摘除瘤体前无菌生理盐水反复冲洗病灶，减少菌落负荷;②透明帽套扎瘤体前充分注气，让胃壁充分平展，透明帽套扎瘤体后稍微放松、提拉瘤体，这些细微的操作注意既可以保证充分套扎瘤体以完整切除，又可以更少的套扎瘤体周围正常黏膜组织，减少切除后的黏膜水肿，利于创面缝合;③在闭合缺损时适当吸气，先夹闭创面边缘，后面的止血夹借助前面止血夹的牵引依次闭合。内镜下高频电凝切是诊疗大肠巨大息肉的有效微创方法。

高频电圈套器套切术注意事项:(1)术前准备至关重要，高频电圈套器套切术要求肠道准备满意，否则视野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有较完整的组织给予支撑，不可直接套在创面上，否则容易脱离;(3)圈套器避免与钛夹接触，距离钛夹0.3cm为佳。对比分析ESD与高频电圈套器套切术均能诊疗2～4cm巨大息肉，对比疗效发现圈套器套切术效果更佳，推荐使用。高频电圈套器套切术是一种微创手术，能够单独看到创面，对判断术后组织病理和息肉残留情况更为有利。高频电圈套器套切术不使用电凝刀，减少了复发风险。圈套器套扎根部能有效阻断滋养血管的动脉血流，继而再行切除，能起到预防出血和止血的作用。圈套器辅助预切开能充分暴露胆总管，层次更加清楚，操作方法简单，可以作为解决困难插管的一个备选方案。湖北电圈套器切除息肉后的饮食

圈套器辅助牵引技术，在消化道ＥＳＤ、ＥＳＥ诊疗减少注射药量、注射次数及出血、穿孔等并发症的发生。内蒙古电圈套器电灼除术

行结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术，操作如下：内镜直视下探查息肉位置、大小及其与周围组织解剖关系，息肉基底部黏膜下注射，抬举息肉，行尼龙绳套扎术；经钳道插入尼龙圈推送器，使得原本位置上尼龙圈伸出，套住息肉根部，确保圈套位置合适后，逐渐收紧，直至尼龙圈结扎上部息肉发绀，轻轻推动尼龙圈推送器操作部，游离尼龙圈后，推送器拔出；电圈套器经钳道插入，于尼龙圈上方0.5cm左右处套住息肉，行电凝电切，摘除息肉；息肉切除后，观察30～60s，确定创面无出血后，退出内镜，回收息肉，送至病理检查。内蒙古电圈套器电灼除术

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