球囊扩张器较Amplatz扩张器能减少术中出血及缩短手术时间。球囊扩张器不用反复更换扩张套管,持续加压设定气压值,沿肾脏冠状位缓慢横向扩张,肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管,减少出血风险,球囊扩张器不用反复更换扩张套管,能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记,扩张过程可在B超或X线监视...
内镜下胆道引流包括EST、ENBD、ERBD。EST可以在胆道引流的同时取出结石,但易发生出血、穿孔的风险,不推荐用于中重度急性胆管炎、凝血功能异常和口服抗凝药物的患者。ENBD和ERBD相对简单、快速、有效,研究表明两者zhi疗急性胆管炎的安全性、有效性没有明显差异。ENBD优点:(1)能观察胆汁的引流量和性状;(2)胆汁培养取材方便;(3)鼻胆管造影可了解胆管情况;(4)管腔堵塞时,能够胆道冲洗。ENBD缺点:(1)经鼻置管不适感明显,易拔管、脱落;(2)胆汁丢失导致内环境紊乱;(3)鼻胆管不慎扭曲、对折导致导管堵塞;(4)长期带管时,生活质量下降。取石球囊的造影剂出口在囊体远端和近端,两端有内嵌式显影环,具有更出色的显影性。河南取石球囊型号直径
经皮经肝胆途径取石具有与内镜下球囊扩张术取石相同的手术成功率以及较低的并发症发生率,可以作为不适合内镜zhi疗或者内镜zhi疗失败的胆总管结石患者的zhi疗措施。EPBD途径结石取出术:常规先行ERCP,了解胆总管结石的直径、部位、大小、数目等,将导丝放入合适的肝内胆管内,沿导丝引入扩张球囊,缓慢扩张十二指肠ru头括约肌,直到tou视下球囊的“腰”消失,维持15s后取出球囊。用取石球囊或取石网篮插入胆总管内将结石取出,结石较大者,先用网篮碎石,再取出。蕞后造影了解有无结石残留。内蒙古胆道双腔取石球囊取石球囊两端有内嵌式显影环,可准确定位,尤其在注射造影剂后,能见度很好。
基于ERCP的保胆取石手术(ERCP-GPC)能够避免胆囊切除手术相关的并发症,完整保留胆囊的结构,有效保护胆囊的功能;对于胆总管结石合并胆囊结石、有强烈保胆意愿、适合保胆的患者而言,是一项安全、可行、有效的新型微创zhi疗方法。本研究也存在以下局限性:单中心研究;样本量小,随访时间短。基于ERCP的保胆取石手术(ERCP-GPC)zhi疗胆总管结石合并胆囊结石,具有可行性,且安全、有效,同时能够避免胆囊切除手术相关的并发症,完整保留胆囊的结构,有效保护胆囊的功能;
胆总管结石的zhi疗多为经腹胆总管探查取石、腹腔镜胆总管切开取石或ERCP取石,腹腔镜胆囊切除术则是胆囊结石的shou选手术方法。在临床工作中,因为担忧胆囊结石进入胆总管再次继发胆总管结石,甚至诱发胆源性胰腺炎,极大部分胆总管结石合并胆囊结石的患者都希望在处理胆总管结石的同时一并处理胆囊结石。而胆总管结石合并胆囊结石的zhi疗方法由蕞初的开腹手术,已发展至目前的多样化zhi疗方式,如今其zhi疗主要有以下3种手术方式:开腹胆囊切除+胆道探查术;ERCP(内镜逆行胰胆管造影)胆管取石+腹腔镜胆囊切除术(LC);腹腔镜下胆囊切除+胆道探查术。取石球囊三腔分为充盈腔,导丝腔和注射腔,单独的注射腔道便于医生注射造影剂或其他药液。
球囊扩张导管一次性扩张标准通道 PCNL 氵台疗肾结石是有效和安全的。用X—ForceTMN30肾造瘘球囊扩张导管一次性扩张建立皮肾通道过程中出血量较少。Davidoff等发现,与Amplatz扩张器扩张相比,球囊一次性扩张能减少肾实质损伤,能减少肾实质出血量,且能避免在扩张过程中肾脏向内侧移动。但是由于通道建立较大(F24),术后需要留置与之匹配的肾造瘘管。由于镜鞘不能穿过双腔肾造瘘管我院使用一次性胃管(F18~22)剪除尾端代替肾造瘘管,置入后缝线固定。效果良好。取石球囊不能用在普通ERCP、PTCD及机械性碎石禁忌者身上。广西取石球囊导管厂家
取石球囊囊体具有分级变径功能,可简化手术操作。河南取石球囊型号直径
内镜下机械碎石应用于胃结石的zhi疗中疗效较佳,可有效缩短患者的预后恢复时间,提高生活质量,且安全性较高。胃结石是进食某种食物或异物无法被消化,且(或)不能及时进入肠道,在胃部长期滞留下聚集成团或因胃液作用形成凝结硬块。临床将胃石直径≥4cm界定为胃巨大结石,胃石机械性损伤胃黏膜可刺激胃酸的分泌,易加重临床症状表现甚至导致未出血、穿孔、梗阻的发生。目前,临床针对胃结石多采用药物、外科手术及内镜下机械碎石的方式进行zhi疗,但单纯药物zhi疗无法轻易渗透至患者的结石内部,特别是对较硬的胃结石疗效一般。国内学者发现,使用胃镜下活检钳对胃结石进行钻孔后在使用药物的处理相对简单,经息肉勒除器或简易网可轻易取出较小的结石,但对于胃巨大结石疗效较差且挖掘钻孔的时间较长,临床应用受限。近年来,随着消化内镜的不断发展,内镜下机械碎石方式已成为zhi疗胃结石的shou选方法。河南取石球囊型号直径
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球囊扩张器较Amplatz扩张器能减少术中出血及缩短手术时间。球囊扩张器不用反复更换扩张套管,持续加压设定气压值,沿肾脏冠状位缓慢横向扩张,肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管,减少出血风险,球囊扩张器不用反复更换扩张套管,能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记,扩张过程可在B超或X线监视...