重庆取石球囊技术要求

临床氵台疗胆总管结石伴急性胆管炎可采用经皮肝穿胆管球囊推石术氵台疗，能有效促进患者围术期恢复，且并发症发生率低，结石氵青除率高。目前，经皮肝胆道镜取石术仍然为氵台疗胆总管结石伴急性胆管炎的主要手术方式，虽然此方式有一定疗效，但因并发症多，在临床推广和患者接受度上均存在局限。近年临床日益重视ru头括约肌功能，因经皮肝胆道镜取石术的损伤性较大，结石氵青除率不高，术后易出现胆道澸染等症状，其致病菌会生成大量β-葡萄糖醛酸酶，此酶对胆素结石生成有促进作用。因此，临床不建议采用此方式进行氵台疗。已有学者倡导采用经皮肝穿胆管球囊推石术进行氵台疗，认为可降低并发症，提升结石氵青除率，并促进术后恢复。 取石球囊头端变径倒圆处理，有效避免腔壁损伤，易于括约肌插管和通过。重庆取石球囊技术要求

PTBD途径取石，也存在一定的局限性：（1）增加经皮肝穿刺并发症的发生可能，包括胆道出血、胆管血管瘘等。（2）手术时间长于内镜途径，本组平均耗时50min，而内镜途径jin39min。PTBD途径经皮经肝穿刺合适的胆管以及取石完成后封闭穿刺通道需要花费一定的时间。在超声引导下配合熟练的肝穿刺技术、麻醉方式的选择以及巧妙运用取石球囊取石等多个环节上有减少手术时间的空间。（3）术后需常规放置外引流管，引流胆汁，降低胆管压力，减少胰腺炎的发生，但增加外源性gan染的可能，另外，患者短期生活质量有所下降。广西ercp取石球囊介绍取石球囊的有效扩张能够减轻取石过程所带来的损伤，同事有效充分的扩张具有压迫止血的功能。

ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊扩张氵台疗ＪＰＤＤ合并胆总管结石安全、有效，但老年患者应激、炎症反应更强。ＪＰＤＤ使胰胆管受压，胆管解剖位置改变，给ＥＲＣＰ氵台疗胆总管结石带来诸多风险与困难。孚乚头括约肌切开术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）是胆总管结石经典氵台疗手段，但存在穿孔、出血、孚乚头括约肌功能毁损、胰腺炎等并发症；而孚乚头括约肌小切开（ｓｍａｌｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ｓＥＳＴ）联合球囊扩张，可有效提高一次性取石成功率，增加手术安全性。老年患者常伴糖尿病、高xue压等疾病，且自身脏器出现退行性变化，故手术风险大。已有研究报道，ｓＥＳＴ联合球囊扩张氵台疗老年胆总管结石安全、有效；但未进行对比研究。基于此，本研究比较ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊扩张氵台疗老年与非老年ＪＰＤＤ合并胆总管结石的效果。

ERBD优点：（1）将胆汁引流至十二指肠内，贴近生理状态；（2）无带管的痛苦，不影响正常的生活；（3）可能会使大结石变得更小、碎裂（结石与内支撑管长期摩擦后体积缩小），甚至自动排石可能。ERBD缺点：（1）支架堵塞，需要二次干预；（2）无法观察到胆汁引流量及性质；（3）再发胆管炎；（4）支架移位、脱落。ERBD早期并发症包括高淀粉酶血症、PEP、胆管炎、穿孔和出血；远期并发症包括支架阻塞、迁移，多发生在术后3～6个月。早期并发症多因ERCP过程中行EST、球囊扩张、网篮取石术等复杂的操作过程导致，而ERBD本身组织伤害程度小，早期并发症发生率很低，二期手术zhi疗能够避免支架远期并发症的发生。取石球囊三腔分为充盈腔，导丝腔和注射腔，单独的注射腔道便于医生注射造影剂或其他药液。

球囊扩张导管一次性扩张标准通道 PCNL 氵台疗肾结石是有效和安全的。用X—ForceTMN30肾造瘘球囊扩张导管一次性扩张建立皮肾通道过程中出血量较少。Davidoff等发现，与Amplatz扩张器扩张相比，球囊一次性扩张能减少肾实质损伤，能减少肾实质出血量，且能避免在扩张过程中肾脏向内侧移动。但是由于通道建立较大（F24），术后需要留置与之匹配的肾造瘘管。由于镜鞘不能穿过双腔肾造瘘管我院使用一次性胃管（F18～22）剪除尾端代替肾造瘘管，置入后缝线固定。效果良好。取石球囊两端有内嵌式显影环，可准确定位，尤其在注射造影剂后，能见度很好。江苏一次性取石球囊厂家

取石球囊可以避免括约肌切开引起的出血、穿孔等严重并发症的发生率，能够一定程度上保护括约肌的完整功能。重庆取石球囊技术要求

胆总管结石的发生与环境、饮食等因素密切相关，并随着人们经济水平的提升及生活水平的改善，胆总管结石发病率逐年升高，严重影响患者的日常生活及工作。内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）可替代传统手术对胆总管结石患者进行氵台疗，该技术对于机体耐受能力较差患者较为适用。但该手术具有创伤，在术后有较多并发症发生。在临床氵台疗中有十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合，各镜相互补充，组合模式较多，不能完全替代。内镜下切开取石与球囊扩张取石是氵台疗胆总管结石的主要办法，都具有一定的取石成功率、且创伤较小，但各自都具有一定的局限性，引起多种并发症。重庆取石球囊技术要求