浙江取石球囊的适应症

球囊扩张器较Amplatz扩张器能减少术中出血及缩短手术时间。球囊扩张器不用反复更换扩张套管，持续加压设定气压值，沿肾脏冠状位缓慢横向扩张，肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管，减少出血风险，球囊扩张器不用反复更换扩张套管，能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记，扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度，避免扩张过深。此外，球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石;同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展，受力均匀，出血少，肾集he系统视野更清晰，为下一步碎石提供良好的手术视野，工作通道为透明鞘也利于寻找结石，从而缩短结石氵青除时间。取石球囊两端具有显影标志，在X线下清晰可见，定位清晰。浙江取石球囊的适应症

基于ERCP的保胆取石手术（ERCP-GPC）能够避免胆囊切除手术相关的并发症，完整保留胆囊的结构，有效保护胆囊的功能；对于胆总管结石合并胆囊结石、有强烈保胆意愿、适合保胆的患者而言，是一项安全、可行、有效的新型微创zhi疗方法。本研究也存在以下局限性：单中心研究；样本量小，随访时间短。基于ERCP的保胆取石手术（ERCP-GPC）zhi疗胆总管结石合并胆囊结石，具有可行性，且安全、有效，同时能够避免胆囊切除手术相关的并发症，完整保留胆囊的结构，有效保护胆囊的功能；辽宁取石球囊怎么取石取石球囊的造影剂出口在囊体远端和近端，两端有内嵌式显影环，具有更出色的显影性。

内镜下机械碎石应用于胃结石的zhi疗中疗效较佳，可有效缩短患者的预后恢复时间，提高生活质量，且安全性较高。胃结石是进食某种食物或异物无法被消化，且（或）不能及时进入肠道，在胃部长期滞留下聚集成团或因胃液作用形成凝结硬块。临床将胃石直径≥4cm界定为胃巨大结石，胃石机械性损伤胃黏膜可刺激胃酸的分泌，易加重临床症状表现甚至导致未出血、穿孔、梗阻的发生。目前，临床针对胃结石多采用药物、外科手术及内镜下机械碎石的方式进行zhi疗，但单纯药物zhi疗无法轻易渗透至患者的结石内部，特别是对较硬的胃结石疗效一般。国内学者发现，使用胃镜下活检钳对胃结石进行钻孔后在使用药物的处理相对简单，经息肉勒除器或简易网可轻易取出较小的结石，但对于胃巨大结石疗效较差且挖掘钻孔的时间较长，临床应用受限。近年来，随着消化内镜的不断发展，内镜下机械碎石方式已成为zhi疗胃结石的shou选方法。

细径胆总管结石合并胆囊结石的患者，条件允许情况下选择腹腔镜胆囊切除、EＲCP球囊扩张取石氵台疗，有助于减少出血、结石复发、胆道狭窄及反流性胆管炎等并发症，使手术更加安全、有效。在临床实践中，细径胆总管结石合并胆囊结石目前主要氵台疗方式有以下三种:①LC+术前、术中或者术后内镜下逆行胰胆管造影+球囊扩张或者EST取石术，该术式对氵台疗细径胆管结石有效且安全，球囊扩张可达15mm，可造影确诊，多次取石，取石成功率可达97．5%～100%，且无需切开括约肌，减少出血与穿孔的风险，但亦有研究指出，球囊扩张时可能压迫胰管，增加并发胰腺炎的风险;②LC+经胆囊管探查取石术，该术式优点为无需切开胆管，无胆瘘和放置T管带来的相关并发症的风险，住院时间短，积极经济效益高，但该方法蕞主要的就是取石难度大，影响取石成功因素较多，局限性较大;③LC+胆囊管切开取石+T管造影引流或者一期缝合术，是目前胆道外科医生蕞常用的一种术式。取石球囊拥有在充盈后可以紧贴胆管壁的特性，可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。

PTBD途径取石需注意以下几个方面：（1）病例的选择是关键，合并有严重凝血机制障碍以及严重脏器功能障碍的患者不宜采用该种方式；超过15mm的胆总管结石取石需慎重；过于肥胖的患者以及不能配合穿刺的患者需慎重。（2）本组两例患者合并有肝内结石，穿刺路径非常重要，必须选择结石相关的肝内导管穿刺，可以将肝内以及胆总管结石一并取出。（3）处理泥沙样结石，手推造影剂需轻柔，否则结石有可能进入到肝内胆管造成不能取净。（4）有文献报道若有多个结石采用球囊逐个推出，不宜试一并推出，以免结石碎屑阻塞胰管诱发胰腺炎。（5）为减少患者的痛苦，建议球囊扩张时及时取石，在无痛状态下完成。取石球囊在囊体越过结石后充气，向外推挤结石，若发生结石嵌顿，抽出囊内气体即可轻易取出球囊。辽宁ercp取石球囊介绍

取石球囊三腔分为充盈腔，导丝腔和注射腔，单独的注射腔道便于医生注射造影剂或其他药液。浙江取石球囊的适应症

对于胆总管下端渐进性狭窄的大结石患者，采用EST小切口联合大球囊扩张术取石，认为其能有效扩张胆管狭窄及括约肌开口，大部分患者在取出结石时不需要使用机械碎石。明对于合并有括约肌旁憩室的胆总管结石患者进行EST小切口联合大球囊扩张是可行的。由于行EST小切开共同通道后使得胆管胰管相互分离，后进行球囊扩张时既能使胆管开口扩张的更加充分，又能避免因球囊压迫胰管及周围组织导致胰腺组织充血、水肿，引起胰腺炎的发生。对于括约肌开口异常及肝硬化患者行括约肌小切开可减少出血及穿孔的风险同时又能保留括约肌的功能，特别适用于需行胆总管取石合并凝血功能异常及括约肌开口异常的年轻患者；因此，对于胆总管下端狭窄、合并括约肌开口异常等胆总管结石患者应考虑行EST小切口联合球囊扩张术诊疗胆总管结石。浙江取石球囊的适应症