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病灶的其他组织学特点也可能影响穿刺活检的准确性。例如：病灶中的黏液成分多，在许多文献中都被认为会导致诊断准确性下降；脂肪源性zhong瘤、血管zhong瘤、平滑肌zhong瘤、梭形细胞zhong瘤、圆形细胞zhong瘤、淋巴瘤等也都被认为会降低诊断率和准确性；软组织zhong瘤内的坏死范围多、纤维化程度重、合并gan染等，也会增加活检的难度。穿刺活检时如果条件允许，临床医生往往都会从病灶多个部位进行取样，以取得更多、更有代表性的样本，提高诊断率和诊断准确性，但多部位、多次穿刺也可能增加并发症率。研究显示，骨zhong瘤穿刺数量与诊断准确率并无关系，例如，Ｊｅｌｉｎｅｋ等的研究指出，取１～２个标本的诊断准确率为８６％，取３～１０个标本的诊断准确率均为８８％左右。Ｗｕ等的研究则证明，当取到３个标本或以上时，既使增加穿刺针直径，骨zhong瘤的诊断率也不能相应提高。穿刺并发症是评估穿刺安全性的主要因素之一。吉林超声小探头活检套装都包括

ME-NBI在诊断EGC的效能高于WLE检查，但单纯ME-NBI在诊断EGC中也有一定的局限性，一方面，MENBI只能观察黏膜表面微结构和微血管，对于未突破黏膜表面的未分化ai有时难以诊断，容易造成漏诊;另一方面，MENBI下EGC的诊断依据VS分类诊断系统，受检查者的主观影响较大，易存在误诊现象;活检是EGC诊断的金标准，WLE下活检仍是EGC诊断的shou选，WLE可鉴别可疑病变，活检可确定诊断，具有较高的敏感性和较低的特异性，而WLE活检具有较低的敏感性和较高的特异xing，病理诊断活检与EＲ有较大差异。考虑到这一点，我们建议对疑似病变考虑活检和ME-NBI联合诊断，以减少EGC的漏诊和误诊。ME-NBI联合活检在ME-NBI下进一步观察病灶性质、边界、黏膜微血管和微腺管，进一步指导内镜下活检，提高活检的准确性，从而提高早期胃ai的检出率。吉林超声小探头活检套装都包括指示性活检是现今主要的活检方式。

移植肾活组织检查（活检）依然是诊断移植术后肾功能异常的“金标准”。肾移植术后穿刺活检依据患者肾功能分为指示性活检及程序性活检。指示性活检主要用于诊断肾移植并发症、判断病情严重程度并指导后续zhi疗；程序性活检主要用于定期监测肾移植受者移植肾功能，以排除亚临床排斥反应等并发症的发生。因患者意愿等原因，程序性活检在我国未能广泛应用，指示性活检是现今主要的活检方式。目前指示性活检穿刺指征、程序性活检穿刺时机及必要性仍存在争议。

术前活检病理诊断与ＥＭＲ／ＥＳＤ术后病理诊断的符合率较低，但其为内镜随访和手术zhi疗方式的选择提供一定依据；带蒂息肉患者更容易发生术前活检轻判，所以对带蒂息肉患者活检诊断上皮内瘤变，可根据情况，必要时结合窄带成像放大内镜技术，来选择ＥＭＲ／ＥＳＤ手术，并结合术后标本病理诊断情况来决定是否需要后续zhi疗及内镜随访时间。。随着内镜技术的进展，内镜下黏膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＭＲ）和内镜黏膜下剥离术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｅｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）已成为结直肠aiai前病变及早期结直肠ai的有效诊断及zhi疗方法。内镜zhi疗前需常规通过内镜术前活检病理诊断来评估病灶性质，与活检标本相比，ＥＭＲ／ＥＳＤ术后标本能更清晰观察到结直肠ai组织学表现，了解其病理改变及浸润程度，从而提高结直肠aiai前病变和早期结直肠ai的诊断准确率。同轴定位活检针相对更为安全。

在临床工作中，常常发现诊断结直肠早期ai的患者结肠镜活检病理轻于内镜下zhi疗术后病理。本研究中结直肠病变结肠镜活检病理与内镜zhi疗术后病理符合率为２０．２％，轻判率为７９．８％，大部分为活检病理诊断为低级别上皮内瘤变患者术后病理级别升高，国内外文献报道ＥＭＲ／ＥＳＤ术后病理级别升高，尤其以低级别及高级别上皮内瘤变病理级别升高为主。在２０００年的世界卫生组织zhong瘤分类消化系统zhong瘤遗传和病理学中提出早期结直肠ai指病变浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性zhong瘤，而局限在大肠黏膜内的上皮性zhong瘤称“高级别黏膜内zhong瘤”。目前消化道早ai及ai前病变的内镜下zhi疗在日本、韩国和欧洲已得到广泛应用，亦有较多国内研究证明了ＥＭＲ／ＥＳＤ是诊断及zhi疗早期结直肠ai及其ai前病变的有效方法。EBUS引导下经支气管活检手术操作难度受到病变大小、位置以及患者严重基础疾病等影响。吉林超声小探头活检套装都包括

与术前ＣＴ、超声、ＭＲＩ等影像学检查相比，术前穿刺活检的安全风险较大。吉林超声小探头活检套装都包括

胸腔积液是一种综合性疾病，很多疾病都可引发胸腔积液，为其诊断带来了一定的困难。内科胸腔镜作为一种局部麻醉且微创的内镜检查方法，在胸腔积液的诊断中发挥着十分重要的作用。虽然内科胸腔镜明显提高了不明原因胸腔积液的诊断准确率，但是在传统白光内科胸腔镜检查过程中，仍有8%～10%不明原因的胸腔积液患者难以获得蕞终确诊。近年来，随着内科胸腔镜光学诊断技术的发展，如：荧光技术和NBI等，进一步提高了不明原因胸腔积液的诊断率。其中，NBI作为一种新型的、可选择的光谱捕获系统，采用窄谱滤光镜片，使红/绿/蓝光光谱范围相对变窄，波长相对变短，能够对胸膜表面的细微结构和毛细血guan网有很好的成像作用，尤其是对血管进行明显增强。吉林超声小探头活检套装都包括