重庆球囊扩张术

临床对气管结核性狭窄患者应用支气管镜介入球囊扩张术zhi疗，疗效xian著，可有效改善气促症状，提高肺功能，安全性高，具有医学价值。胸外科手术是zhi疗气管结核性狭窄的传统方法，但创伤较大，并发症较多，疗效不理想。随着医疗器械以及技术的进步、完善，支气管镜介入疗法被广泛应用于临床中。支气管镜介入球囊扩张术具有操作简便、创伤较小，可反复操作等优势，且对患者基础状态要求较低。通过在支气管镜的引导下进行观察，能够清楚观察到支气管腔内的病灶位置、气管狭窄部位、程度以及长度等数据情况。此外，还能在支气管镜下进行活检，从而进一步明确诊断。在进行球囊扩张的过程中，增加扩张压力可使得增生的纤维组织充填到裂伤处，继而达到扩张狭窄部位的作用；同时，该手术只需要局麻，从而避免全麻所引起的并发症，安全性较高。球囊-取石球囊采用进口天然乳胶材料，抗爆破力高，三级变径设计，适应术中不同解剖结构。重庆球囊扩张术

当前，临床中对于食管狭窄患者仍以单纯扩张作为yi线zhi疗方案，如球囊扩张术、探条扩张术。文献报道探条术中采取的探条扩张器通过狭窄段后，易损及食管黏膜，增加了食管出血风险。而球囊管径相对柔软，易于通过食管狭窄段，加以液体可塑性强，可均匀扩张食管狭窄处，扩张更充分。此外，球囊扩张能够直视食管狭窄口的大小、位置、黏膜，以及扩张后狭窄环撕裂、有无穿孔及出血等，且进行及时处理，相对于探条扩张在成功率、安全性方面更优。故本组研究中于对照组食管狭窄患者中施以球囊扩张术，取得积极疗效，能有效改善患者的营养状况，且安全性良好。然而，单纯使用球囊扩张术zhi疗食管狭窄的效果难以持久，复发率较高，加之费用昂贵，增加了zhi疗负担。陕西球囊和支架球囊不适用于严重心肺功能不全和严重凝血功能障碍者及内镜禁忌者。

为了减少术中和术后的出血量、降低手术相关的消化道穿孔的发生可能以及蕞大程度的避免损伤ru头括约肌的生理结构和功能的完整性，内镜下ru头球囊扩张术（endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD）应运而生。1982年Staritz等shou次提出了EPBD术用于zhi疗CBDS的可行性。在行常规ERCP之后，使用球囊扩张十二指肠ru头，可以按照结石的直径大小来调整球囊的扩张直径，较小的结石可以直接通过扩张之后的ru头开口顺利排出，而对于直径较大而不能够顺利排出者，可以联合取石网篮或者使用碎石器进行机械性碎石等相关技术取出。EPBD的主要优势在于对ru头括约肌的损伤相对来说较小，保留了患者括约肌的生理结构，避免损害其功能，降低了术后相关并发症的发生可能。单纯的进行ru头球囊扩张术zhi疗可以在扩张ru头的同时达到了较好的胆汁引流的效果，减少了术后gan染的风险，另外也在很大程度上降低了术中、术后出血的发生率。

    经输尿管镜球囊扩张术氵台疗婴儿POM安全，短期疗效满意。经输尿管镜球囊扩张术氵台疗输尿管狭窄的原理是通过球囊扩张对狭窄段管壁均匀施加压力，从而使狭窄部位的纤维瘢痕裂开，蕞终达到管腔增大再通的目的。输尿管球囊扩张在成人的输尿管狭窄中应用较广，李柳林等报道输尿管镜下逆行球囊扩张术氵台疗良性输尿管狭窄40例，年龄25～76岁，25例有效。本组近期氵台愈率50%，无严重并发症发生，9例患儿氵台疗后得到近期康复;4例患儿输尿管扩张缓解到＜10mm，未达到氵台愈的指标，仍需继续密切跟踪观察，因已对输尿管出口的狭窄进行扩张，不排除随着时间的延长，输尿管扩张程度继续减轻的可能。球囊扩张术中需要置入输尿管支架管，为防止水肿、上皮增生或炎症细胞反应引起的梗阻和肾功能衰竭，建议亻又在短时间内使用支架。 球囊的直径和尺寸有多重选择，方便不同病例解剖结构使用。

在经皮经肝胆管穿刺造影术（PTC）的基础上发展起来的经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）是诊疗结合的一种临床治疗方法PTCD可通过超声实时引导下经皮经肝穿刺放置导管于胆道内，引流的胆汁，降低胆道压力。随着科技的创新及临床医生的不断创新，这项技术已经非常成熟，操作简便且创伤较小。可以在进行简单的局麻后在床旁进行，具有风险小，耐受性好，并发症少等优点。可引流出gan染化脓的胆汁、快速降低胆管内压力，控制gan染，避免进一步发展恶化，效果xian著。球囊手术导致的并发症有组织创伤、出血穿孔、尿漏、气胸/胸膜积水、瘘管、发烧、肾绞痛等。河北球囊和支架

球囊-椎体球囊不用于对造影剂、骨水泥或球囊材料过敏的患者。重庆球囊扩张术

狭窄长度较长及瘢痕挛缩型结核性气管支气管狭窄患者更易在接受球囊扩张后出现并发症。球囊扩张术已成为解决良性气道狭窄壹线氵台疗手段，国内外多中心的研究均证实其有效性。在工作中我们发现球囊扩张术仍存在不同程度的并发症，尽管此前有关于球囊扩张并发症的个案报道，且总体预后良好，但仍需要分析并发症的相关因素并针对高风险人群做充分的术前评估及应急处理准备。以往认为球囊扩张结核性气管支气管狭窄应用于中心气道等较大气道瘢痕性狭窄，比较好时机被认为是缓解期，近年有中心研究表明:对于溃疡坏死型支气管结核患者，在狭窄段支气管干酪样坏死物消失、溃疡愈合后的临床好转期行球囊扩张术，能尽早对狭窄段远端病变支气管进行介入氵台疗、提高肺不张的复张率，还可降低再狭窄率，冷冻氵台疗对肉芽增生型气管支气管结核有更好的疗效及安全性，本中心为避免患者管腔闭塞并帮助狭窄段远端复张及坏死物引流，对于肉芽增生型气管支气管结核患者，在接受规范抗结核氵台疗并得到临床缓解后予以球囊扩张氵台疗，并于术后对增生的肉芽行冷冻氵台疗。重庆球囊扩张术