为什么需要电子病历替代纸质病历?传统病历是被动的、静态的、孤立的,电子病历是主动的、动态的、关联的。传统病历完全不具有电子病历的第二方面功能,即没有主动性和智能,不能关联相关知识。纸病历放在那里,可以被阅读,也可补充新内容,但其内容与内容之间无法建立有机联系,病历内容与患者的实际状态完全脱节,病历内容与其相关知识没有连接,病历只能完成顺序不变的记载作用。电子病历的变革性,在于其储存的信息不再是孤立的、静态的,而是关联的、动态的,不再只是块状信息,而是知识的整合。新补充的信息会与已存在的所有信息建立必要的联系,变换结构,根据现有的知识、规则、规律、先例,对患者的状态进行综合分析判断,主动提示相关医生或病人;提出检查、医疗计划等。电子病历系统实现诊疗信息整合展示,为临床决策提供完整数据视图。杭州大型医院临床决策支持系统使用方法

电子病历系统作为医院信息的集成中枢,其突出之处在于能够打破各系统间的壁垒,实现患者全量医疗数据的无缝对接与深度融合。它与实验室信息系统(LIS)、医学影像归档和通信系统(PACS)、放射信息系统(RIS)以及医嘱管理系统等高度集成。当医师在书写病历时,可以随时调阅并直接嵌入患者新一次的检验报告、影像图片及诊断结论、生命体征记录以及详细的医嘱执行情况。这种深度联动,使得病历不再是孤立、静态的文字记录,而演进为一个动态聚合了所有诊疗证据的、立体的信息综合体。它极大地减少了医师在不同系统间反复切换、手动誊抄数据的工作量,避免了因人工转录可能带来的错误,确保了病历中所引用的每一个数据都精细、及时、来源可靠。这种信息的无缝流动与整合,为临床决策提供了前所未有的视野,使得诊疗方案的制定更加依赖于完整、实时的证据支持,从而提升了整体医疗服务的准确度与可靠性。杭州临床决策支持系统怎么样电子病历系统便于信息检索与统计分析,为医疗质量管理提供数据基础。

相比纸张病历,发展电子病历的意义至少有以下五个方面:(1)为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问,有助于提高医疗质量。(2)结合医疗知识库的应用,通过校验、告警、提示等手段,可以有效降低医疗差错。(3)通过电子化的信息传输和共享,优化医院内部的工作流程,提高工作效率。(4)为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。(5)通过医疗信息共享,支持病人在医疗机构之间的连续医疗。电子病历和纸质病历一样,都需要医疗机构妥善进行保管,保护好患者隐私。
电子病历批量扫描转换,就是将纸质病历扫描为图像文件以保留原始病历。这些扫描文件将被保留在电子病历中,但是将来并不会提供个人检索数据字段。由纸质病历向图像数据转换有很多好处,不用考虑整合新数据库与不匹配的病历信息。输入旧信息时可能会被锁定或者需要手动设置不同的标准和关系,使得这些信息很难与电子数据正确匹配。基于图像格式的文件有以下缺点:将原有数据保存为PDF文件后,个人数据将无法电子化,并无法纳入到诊所的统计中。而想要查询这些文件进而获得信息报告则是难上加难,甚至根本无法实现。如果你想知道病人五年前是否接收过某种疫苗注射,可能还是需要手动查找这些PDF文件,而不是查找“预分类”。不管是"系统"还是电子病历本身,都被称为电子病历。

电子化病历系统的用途包括什么?有力提高举证:病历是具有法律效力的医学记录,为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证,如遇到法律纠纷时,没有书写的内容被视为没有询问、检查,那么法院将视为过失,这将对医院造成很大的被动,甚至是损失。通过符合规范的病历记录,避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题,减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误,为举证倒置提供有力的法律依据。不只维护了医院和医务人员的合法权益,而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。电子病历的病历室来源于众多的临床系统结果。数字化医院护理电子病历费用
电子病历系统关联到病历重要数据及病人隐私等。杭州大型医院临床决策支持系统使用方法
电子病历(ElectronicMedicalRecord,简称为EMR)据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为:电子病历是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。电子病历是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录,取代手写纸张病历。电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征,是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。杭州大型医院临床决策支持系统使用方法