浙江医疗取石球囊

PTBD途径取石需注意以下几个方面：（1）病例的选择是关键，合并有严重凝血机制障碍以及严重脏器功能障碍的患者不宜采用该种方式；超过15mm的胆总管结石取石需慎重；过于肥胖的患者以及不能配合穿刺的患者需慎重。（2）本组两例患者合并有肝内结石，穿刺路径非常重要，必须选择结石相关的肝内导管穿刺，可以将肝内以及胆总管结石一并取出。（3）处理泥沙样结石，手推造影剂需轻柔，否则结石有可能进入到肝内胆管造成不能取净。（4）有文献报道若有多个结石采用球囊逐个推出，不宜试一并推出，以免结石碎屑阻塞胰管诱发胰腺炎。（5）为减少患者的痛苦，建议球囊扩张时及时取石，在无痛状态下完成。取石球囊在结石上方充盈球囊顺势取石，操作简单。浙江医疗取石球囊

经皮经肝胆结石取出术zhi疗胆总管结石具有较高的手术成功率以及较低的并发症发生率，可以作为不适合内镜zhi疗或者内镜zhi疗失败的胆总管结石患者的zhi疗措施。EST和EPBD均为zhi疗胆总管结石的主要方法，甚至是部分患者shou选的zhi疗方法。相对于外科手术，其优点在于扩大了适应证、住院时间短、恢复快、创伤小及并发症率低。文献报道EST与EPBD的结石的取净率相似，各有优缺点。较EST，EPBD的危险性稍小，蕞da的优势在于保留了十二指肠ru头括约肌的功能，远期并发症的发生率减少。经皮经肝取石方法类似于EPBD，只是路径不同。新疆胆道取石球囊厂家取石球囊主要应用于内镜下括约肌括约肌切开术和内镜下括约肌球囊扩张术。

经内镜留置鼻胆引流管也叫做经内镜鼻胆管引流术（Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD），它是在经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）的基础上发展而来的内镜技术。具体的操作过程是将鼻胆引流管的头端留置在胆管内，另一端经过十二指肠的降部、球部、胃、食管、咽部，蕞后从鼻部牵引而出。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并获得成功，此后，ENBD便开始在胆道系统疾病的诊断、氵台疗与预防中扮演着重要的作用。

细径胆总管结石合并胆囊结石的患者，条件允许情况下选择腹腔镜胆囊切除、EＲCP球囊扩张取石氵台疗，有助于减少出血、结石复发、胆道狭窄及反流性胆管炎等并发症，使手术更加安全、有效。腹腔镜下胆囊切除+EＲCP球囊扩张取石术是随着内镜技术高速发展而衍生出来的手术方式，一次性切除胆囊，并可通过球囊扩张而取出结石，球囊扩张直径可达15mm，能够完全满足细径胆管结石取出的要求，亦无需行胆总管切开和放置T管，可减少因需切开胆总管和放置T管而带来的相关并发症，有美容效果，可行胆管造影，提高一次性结石取净率，可扩张造影显示狭窄胆总管，减少远期复发率，但亦有因行此手术并发胰腺炎风险，亦存在插管困难需行ru头括约肌切开而导致出血、穿孔、反流性胆管炎等近远期并发症。取石球囊的直径选择，应以大于结石直径同时不超过胆总管远端直径的长度为宜。

球囊扩张器较Amplatz扩张器能减少术中出血及缩短手术时间。球囊扩张器不用反复更换扩张套管，持续加压设定气压值，沿肾脏冠状位缓慢横向扩张，肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管，减少出血风险，球囊扩张器不用反复更换扩张套管，能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记，扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度，避免扩张过深。此外，球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石;同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展，受力均匀，出血少，肾集he系统视野更清晰，为下一步碎石提供良好的手术视野，工作通道为透明鞘也利于寻找结石，从而缩短结石氵青除时间。取石球囊囊体具有高弹性，强韧性更好， 不易变形不易破裂，且生物相容性更好，减少人体过敏伤害。贵州胆道取石球囊

取石球囊在使用前一定要检查包装是否有破损情况。浙江医疗取石球囊

封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”氵台疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险，减少术中更改输尿管软镜碎石可能，具有手术时间短、安全有效、清石率高等优点。联合应用封堵器、钬激光、取石网篮采取“三步法”氵台疗输尿管中上段结石:①封堵结石。输尿管硬镜碎石氵台疗成功的关键在于防止结石及较大碎石残片飘移至肾脏，“三步法”第一步沿导丝观察到结石，迅速将封堵导管头端通过输尿管镜工作通道置入结石后方5cm，将内芯朝管鞘前段推进至内芯和管鞘的固定位置。阻石网篮与封堵器均为当前临床配合输尿管镜的有效手段，可以通过阻拦、封堵方式避免结石上移至肾盂、肾盏，从而提高碎石效果，为比较大限度清石提供条件。浙江医疗取石球囊