北京体球囊扩张适应症

椎体裂隙征比率高、局部Cobb角大、椎体压缩度严重和病程长是造成PKP术中球囊扩张未饱满的因素，应引重视。此外，球囊扩张未饱满可增加术后伤椎再骨折的风险。骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF）是骨质疏松症（osteopo⁃rosis,OP）的严重并发症，OP患者在轻微暴li（如摔倒、提重物等）作用下便可发生椎体骨折，尤其是绝经后的老年女性，这给患者的生活质量带来了极大影响。经皮椎体后凸成形术（percutaneouskypho⁃plasty,PKP）通过球囊加压撑开压缩的椎体，注入骨水泥进行椎体强化，可以有效恢复骨折椎体的强度和高度，并能有效缓解椎体骨折所带来的疼痛，已经成为一种常见的zhi疗OVCF的微创手术。椎体球囊扩张成形术的适应症是骨质疏松症并椎体压缩性骨折后引发的腰背部疼痛。北京体球囊扩张适应症

经皮椎体后凸成形术联合针灸zhi疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折，疗效xian著，可增加骨密度，缓解患者疼痛，值得临床推广。骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture，OVCF)是指因骨质疏松出现骨强度下降、骨量降低、骨脆性增加，在日常活动中轻微碰撞即可引起的骨折。据报道OVCF患者5年内死亡率为23%～34%。近年来经皮后凸椎体成形术zhi疗OVCF取得了一定的成效，但仍存在患者术后疼痛未得到蕞大限度缓解，骨密度改善、活动能力效果欠佳等问题。有研究发现针灸zhi疗OVCF具有强筋壮骨、huo血止痛及疏通筋脉的作用，可减轻患者腰背疼痛。北京体球囊成形术医保单侧弯角椎体成形术与传统双侧入路椎体成形术比较，手术创伤小、时间明显缩短。

PKP术中使用球囊扩张，利用球囊把上下终板撑开，使得骨折部位复位，形成一个相对的负压空腔，通过穿刺注骨水泥，利用骨水泥的聚合发热作用，进而增强患椎后壁及椎弓根交界区域强度，对骨折部位周围的松质骨起到压实作用，椎弓根内的骨水泥生成相似椎弓根钉的杠杆效应，可承担大部分轴向应力，进而维持患者脊柱解剖连续性，恢复患者椎体解剖结构及功能。术后患者疼痛减轻的原因在于注入的骨水泥可起到稳定椎体、防止骨折部位产生微小位移的作用，从而减小对椎体内部神经的刺激，发挥止痛效果。

单球囊交替扩张与双球囊同时扩张PKP诊治骨质疏松性椎体骨折均能够获得较好的疗效，但在患者经济情况允许的情况下，双球囊扩张术应是首推术式。PKP术法的原理在于通过球囊扩张使终板得到复位，并使得因骨折而发生塌陷的松质骨均匀地向两端的终板靠拢。手术后半段注入的骨水泥强化了得到恢复的椎体高度及脊柱序列，并增强了脊柱的稳定性，缓解了患者的疼痛。置入的球囊在扩张后亦能够降低发生骨水泥xie露的风险，同时降低由于骨水泥注入而产生的巨大压力。由于在不同节段进行单侧椎弓根穿刺时技术变化较大，需要较为成熟的操作技术与丰富的手术经验，故大多数情况下，双侧穿刺法的使用率较高。椎体球囊通过性好，经折叠后直径较小，能轻松通过工作通道。

单侧穿刺PVP操作中，无需为实现患椎完全弥散故意加大穿刺针穿刺角度，继而减少对重要结构的破坏、降低骨水泥渗漏及其他危险。无论骨水泥是何种形态均可取得较好疗效，但骨水泥的分布形式对渗漏率有xina著影响。中骨质疏松症合并椎体压缩骨折，目前临床zhi疗方法较多，其中保守zhi疗具有简便、经济、创伤小等优势，但其无法减轻患者早期疼痛，且难以改善其伤椎高度，延长其卧床时间。随着临床研究不断深入，手术成为zhi疗该疾病的重要方法，其中传统开放性手术以椎弓根螺钉内固定较常见，该手术能有效改善椎体高度，行椎管减压，解除脊髓、神经受压，但工作中发现其手术切口较大、失血量较多、卧床时间长、不利于患者早日下床活动、延长术后康复时间。椎体球囊多点扩张可以减少骨水泥渗漏，新鲜骨折可使用明胶海绵填塞椎体前方、分次骨水泥注射等方法。北京体球囊扩张适应症

椎体成形球囊扩张导管在诊治骨质疏松性椎体压缩骨折中的优势逐渐凸显。北京体球囊扩张适应症

骨填充网袋PVP与PKP均可有效调节老年骨质疏松性脊柱骨折患者血清APN、leptin表达，改善疼痛、功能状况及日常生活能力，疗效xian著，但前者手术更为便捷，tou视次数及并发症更少，安全性更高。骨质疏松性脊柱骨折可导致椎体生理曲度变化、腰背部明显疼痛感及活动受限等，严重降低日常生活能力及生活质量。应用保守zhi疗周期长，长期缺乏运动，发生并发症风险增加，且易导致椎体高度丢失。PKP为zhi疗该病微创术式，具有创伤轻、术后恢复快等优点，但易出现骨水泥渗漏，渗漏骨水泥可扩散至椎旁组织，导致椎旁组织水肿，并且椎旁静脉渗漏可增加肺栓塞风险，神经孔或椎管中硬膜外渗漏可能压迫脊髓神经，引起受压症状，影响患者预后。北京体球囊扩张适应症