sEST+EPBD的整料过程:术中患者监测血压、呼吸、血氧饱和等生命体征,行俯卧位,由经验丰富的内镜医生进镜至十二指肠球部辨别球降交界部是否有憩室存在,避免误入造成穿孔,然后进镜至十二指肠降部,观察十二指肠孚乚头周围存在憩室的数目、与孚乚头关系,明确插管方位及可能走向,后行导丝引导下孚乚头切开刀的选...
常规球囊(normalballoon,NB)根据顺应性可分为顺应性球囊,半顺应性球囊和非顺应性球囊,后两种常应用于钙化病变的预处理。常规球囊表面光滑没有形状突变,没有应力集中形成,加压扩张后无法使血管壁形成受控的断裂线。血管内成像技术显示,只有钙化断裂支架才能得到良好扩张,但是,常规球囊很难使钙化断裂,由此产生了多种修饰球囊(modifiedballoon,MB)用来破坏连续性钙化。
棘突球囊(lacrosseNSEballoon)由3根圆柱体尼龙丝纵向包绕半顺应球囊表面,与切割球囊相似,3根尼龙元件形成的应力集中有助于使钙化斑块形成裂隙,达到破坏钙化连续性的目的。由于尼龙元件圆形表面的形状突变率不如CB刀片元件前列大,相较于CB刀片刚度大,尼龙元件的杨氏模量亻又为90GPa,远小于CB的刀片元件,因此刚度较小,其应力集中程度不如CB。棘突球囊的优势性能在于,其变形性好且具有较CB更小的初始直径(在3.0mm额定球囊直径下棘突球囊初始直径为1.27mm),能通达CB无法通过的钙化病变部位。虽然棘突球囊在通过性方面得到了改善,其劣势为在中重度钙化病变PTCA的使用中,棘突球囊有效破坏钙化病变连续性的成功率不如CB。 球囊使用时切勿过度用力回拉球囊,可能会造成组织损伤与/或膀胱镜、输尿管镜受损。海南靠谱的球囊
良性大气道狭窄运用支气管镜下针形电刀切开加球囊扩张术和球囊扩张zhi疗都是安全有效的。但针形电刀切开加球囊扩张术效果更佳,可减少患者zhi疗的次数,缩短zhi疗时间。良性大气道狭窄是指因各类良xing病变导致气管、双侧主支气管狭窄,其临床主要表现为呼吸困难且程度不一,甚至严重者可出现窒息死亡的风险。gan染性疾病、良性zhong瘤、支架置入后的肉芽组织形成、气管插管损伤、肺移植术后气管狭窄等为其常见的病因。我国为结核病发病大国,故其为我国良性大气道狭窄的首要原因。人工气道导致的气管狭窄的患者也日益增多,这得益于危重病人抢救水平的提高。zhi疗良性大气道狭窄的传统方法为手术zhi疗,因其受狭窄段长度的限制,且外科技术要求较高,手术风险大,并且其并发症也多,临床应用存在很大的局限性。介入呼吸病学的发展,运用氩气刀、高压球囊扩张、电刀、激光、支架、冷冻等介入微创技术zhi疗良性大气道狭窄得到广泛的应用,可以迅速改善患者的临床症状。重庆球囊推荐厂家球囊不能用在门静脉高压所致食道、胃底重度静脉曲张出血期的患者身上。
球囊-取石球囊联合三腔切开刀在非X线 内镜下结直肠支架置入术中的应用,因无需借助X线相关辅助设备,患者于内镜诊疗床上并左侧卧位,肛门表面浸润麻醉后即能进行操作。术中均采用单人肠镜操作,内镜监视下循腔进镜至结直肠cancer肿梗阻部位 并冲洗显露tumor下缘。已尝试使用导丝而无法顺利穿越梗阻狭窄段者,采用取石球囊辅助,取石球囊使用前需确定球囊完 整无漏气。先将导丝送入取石球囊内至导丝头端刚露出,通过结肠镜活检通道送入取石球囊至肿物下缘,仔细观察肿物并寻找狭窄孔或裂隙,沿狭窄孔或裂隙插入取石球囊,结合腹部CT肠腔走向,取石球囊配合导丝缓慢退探查并逐渐越过tumor狭窄段通道,当导丝推送通畅时,即可沿导丝继续送入取石球囊至tumor狭窄部位上缘,将取石球囊注气充盈并外拉导管,球囊因堵在tumor上缘,牵拉导管即有阻力,此时标记取石球囊导管在镜身外活检通道帽的位置,再将取石球囊放气 后外拉导管,当内镜直视下于tumor下缘见球囊前端时,此时镜 身外活检通道帽导管的位置与之前导管标记处两者之间的距离即为tumor狭窄段长度。
在经皮经肝胆管穿刺造影术(PTC)的基础上发展起来的经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)是诊疗结合的一种临床治疗方法PTCD可通过超声实时引导下经皮经肝穿刺放置导管于胆道内,引流的胆汁,降低胆道压力。随着科技的创新及临床医生的不断创新,这项技术已经非常成熟,操作简便且创伤较小。可以在进行简单的局麻后在床旁进行,具有风险小,耐受性好,并发症少等优点。可引流出gan染化脓的胆汁、快速降低胆管内压力,控制gan染,避免进一步发展恶化,效果xian著。球囊-取石球囊用于复杂、难以取出的结石,对胆道、壶腹及十二指肠出的损伤较小。
ERCP手术出血相关因素多种多样,其中主要是技术因素及患者自身因素造成的。患者的年龄、性别、黄疸的严重程度,抗凝药物的使用,是出血发生的危险因素。技术因素主要指操作医师的业务水平,技术操作熟练的医师,ru头切开过程中采用切凝混合电流,保证切开过程中切缘电凝充分,避免过快的“拉链式”切开,避免反复刺激已经电凝的切缘可降低出血的发生率。造成出血的另一技术因素为切开过大。过大的切开损伤ru头周围组织较多,损伤的mao细血管亦较多,且过大的切开易造成电凝不充分,容易并发出血;另一方面,从解剖方面考虑,大部分患者的十二指肠后动脉在距离十二指肠ru头开口3cm左右通过,少部分人的十二指肠后动脉在距离十二指肠ru头开口上1cm左右,过大的切开可能会增加损伤该动脉或其分支的风险,造成较大的出血。球囊囊体具有超薄的壁厚,经多翼折叠,通过性更好。安徽扩张球囊导管
球囊-气管用球囊主要供气道狭窄扩张或辅助诊疗用。海南靠谱的球囊
CBDS的zhi疗主要依赖于手术干预,随着近些年来医学领域的不断发展进步,其zhi疗方式历经了开放式胆总管切开取石、腹腔镜下取石、内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)三个不同的历史阶段。开腹进行胆总管的切开取石是过去外科常用的CBDS的zhi疗方式,但是由于该术式对机体伤害性较大、组织损伤面积较广、患者术后恢复时间长、并发症多等缺点逐渐被人们所摈弃。随后腹腔镜在临床上的开展与普及为CBDS的zhi疗提供了新的方法。与传统开腹手术相比较,腹腔镜下进行的胆总管切开取石术在充分保证CBDSzhi疗有效率的同时,也明显降低了对机体的创伤。该术式利用微小的腹腔镜镜头来放大结石,更利于临床医师的操作,减轻了对软组织的损伤程度,是CBDSzhi疗较为常用的zhi疗方式。海南靠谱的球囊
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