云南胃止血夹

    内窥镜zhi疗上消化道异物操作简易、可视性好，对于上消化道异物类型、时机及嵌顿部位选择合适的器械和取出方法，有利于提高异物取出率，降低并发症发生。上消化道异物(foreignbodiesinuppergastrointestinaltract)是消化系统常见的急症之一，尽管约80%～90%的上消化道异物可自行排出，另外10%～20%的上消化道异物需经内窥镜取出，只有1%的上消化道异物需要经过外科手术取出。无法自行排出的上消化道异物若得不到及时处理，可能会产生一系列的并发症，如消化道穿孔、出血、纵隔脓肿等，甚至威胁生命。上消化道异物是常见的急症之一，由于其异物种类的复杂和患者的个体差异，取异物的难度和风险较大，但随着近年来医疗和科技的发展，内窥镜技术被愈来愈多地运用在取异物zhi疗上。锐利的上消化道异物通常会导致胃黏膜和食管损伤，甚至引发活动性出血、穿孔等并发症。部分上消化道异物患者需要经过多次进出胃镜才能完全地取出异物，所以患者能否配合和忍受操作对取异物的成功率有极大影响，且对患者预后不利。 胃息肉切除术中采取预防性止血夹可有效止血，预防迟发性出血发生。云南胃止血夹

    金属止血夹由于夹口锋利，易损伤血管，不适用于静脉曲张性消化道出血，但在溃疡性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。联合内镜止血zhi疗能有效止血，单一药物zhi疗存在止血失败的风险。且内镜金属止血夹能将溃疡出血灶及其邻近组织夹闭，通过机械力阻断出血部位血流，达到快速止血的目的。联合内镜金属止血夹zhi疗能快速止血，减少血液损失，促进病情转归。另外，止血夹钳夹过浅容易脱落，造成再次出血，单一质子泵抑制剂zhi疗也可因溃疡未有效愈合而再出血，严重影响预后。联合内镜金属止血夹zhi疗能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，对ForrestⅡb级溃疡性出血病情转归更有利。相较于单一埃索美拉唑zhi疗，内镜金属止血夹联合埃索美拉唑对ForrestⅡb级NVO⁃GIB止血效果更好，能快速止血、加速溃疡愈合，且联合zhi疗不增加不良反应，经济性更高。 福建可吸收止血夹对于符合内镜下zhi疗指征的R-NENs患者，CS-ESMR是一种非常值得推荐的新型改良EMR方法。

    以往zhi疗胆总管结石多采用开腹胆总管探查+T管引流法，创伤大、恢复时间长。随着微创技术的不断进步和发展，开腹手术逐渐被取代。早期微创术依然选择胆总管T管引流，带管时间长，还有拔管后窦道断裂的风险。ERCP技术虽然微创，但选择性插管失败率较高，对于较大、较硬的结石，据统计有4%～18%需二次手术方能取净结石，有5%～10%伴有穿孔、出血、反应性胰腺炎、胆道逆行gan染等并发症。该术式破坏了Oddi括约肌结构，可能是术后结石复发率高的重要原因。另外，医患暴露在X线下对其身体也是一种伤害，取石失败还会增加患者的住院费用。术后腹腔局部水肿、渗出，增加了LC手术的难度，中转开腹较单纯LC者明显增加。胆囊结石还可能再次进入胆管，zhi疗周期长。LC＋LCBDE操作视野清晰，留置“T”管，术后可经窦道再次取石，但需注意如下风险：1）胆管周围血运破坏，T管压迫十二指肠壁和胆管壁，导致管壁缺血、坏死，发生胆漏及胆管狭窄的风险增加；2）T管刺激引起管壁慢性炎症，容易再次产生结石；3）T管脱管、引流管口gan染等情况发生；4）zhi疗周期长、花费大；5）拔管时窦道断裂风险。

    对于直径不超过1cm、未侵及固有肌层、未发生转移的R-NENs患者，CS-ESMR是一种安全而有效的zhi疗方法，不仅能达到gen治性切除，降低术中出血、穿孔的发生率，还具有操作时间短、zxhi疗费用低、术后恢复快、住院时间短等优点，而且操作过程简便、所用器械易得、便于临床普及。因此，对于符合内镜下zhi疗指征的R-NENs患者，CS-ESMR是一种非常值得推荐的新型改良EMR方法。直肠神经内分泌zhong瘤（rectalneuroendocrineneoplasms，R-NENs）一般位于直肠的中低位，通常表现为直径<10mm、单发的、表面光滑、色泽发黄的轻微隆起，局限于黏膜下层，不容易转移。的直径<1cm的R-NENs，经超声内镜（endoscopicultrasound，EUS）证实zhong瘤分期为T1M0N0者可行内镜下切除。内镜下zhiliaoR-NENs的常用方法包括EMR、ESD和ESE。 经消化内镜止血夹zhi疗还有助于减轻机体应激反应 , 提升止血效果 , 并减轻患者的疼痛 , 加快康复速度。

    可拆卸钛夹联合橡皮圈用于合并憩室内ru头的困难胆管插管的操作方法：十二指肠憩室内ru头（Ⅰ型）胆管插管患者壶腹部无法充分暴露，且ru头的活动性较强，无法固定，不但插管困难极大，而且一旦操作不当，会发生严重并发症。因ru头位于憩室内，导致十二指肠ru头及胆管下段结构的可视率明显降低，使用常规方法尝试插管数次后，均未能顺利进入胆胰管，后采用可拆卸钛夹联合橡皮圈夹取ru头旁边的十二指肠皱襞黏膜，可以起到很好的牵引和固定作用，将隐藏于憩室内的ru头开口充分暴露出来，此时能够持续稳定地观察主ru头，同时，由于橡皮圈的牵引作用，使得胆管轴向较固定，使用此方法后，胆管插管成功率高达。可拆卸钛夹操作结束后可予以圈套器夹住钛夹尾端，并从夹取的黏膜上释放开来，不仅避免了钛夹于体内存留，影响后续MRI检查，而且术后不会影响ru头开口的初始方向及活动度。 单纯采用金属止血夹止血时，尤其在溃疡面较大的出血点止血时效果并不理想。福建可吸收止血夹

止血夹1~3周后会自行脱落并排出 , 不会对病灶愈合造成影响。云南胃止血夹

    消化道出血是临床上非常常见的一种病症，由于患者发病后的早期症状不明显，一旦病情迅速进展，就会导致患者机体受到严重损伤，健康状况受到威胁。这些年来，伴随我国内镜技术的不断发展及其在临床zhi疗工作中的推广应用，借助内镜的优势在其直视下进行手术操作，医疗人员更能拓宽术野，准确把握患者的病灶情况，找明出血原因，从而对症zhi疗。长期以来对于消化道出血患者，临床多采用注射肾上腺素的方式加以zhi疗，但这种方式无法对隐匿出血病灶效果不佳。应用止血夹对消化道出血患者的症状进行处理，应用外科血管缝合的相关原理，通过内镜的辅助找到具体的出血位置，加以应用，才能促进血小板聚集的基础上发挥良好的止血功效。借助内镜的辅助应用下，医疗人员可清晰quan面地观察患者胃肠道的情况，更准确判断患者的病情与病灶，对其出血的原因进行分析，在此基础上应用的止血夹数量上将有所减少，对患者胃肠道产生的影响更小，患者病灶溃烂和病情加重的概率很低。与此同时，应用止血夹血管结扎术的运用原理，还能夹紧患者出血血管和周围的组织，从而达到成功阻断血流的效果，进而保障止血的效率。另外，止血夹应用下还能减少患者机体的应激反应，预防炎症反应的发生。 云南胃止血夹