DRG是一个三支柱系统,是指基于DRG的医保付费系统、医疗监管系统、医院管理系统。这些系统也有使用方,就是公立医疗保险机构、民办(商业)健保公司,卫生行政部门(卫健委),医院、医院管理部门以及医学会在三支柱系统下,无论是医保付费、有关部门监管还是绩效管理,均基于标尺竞争,或叫做同业比较。简单来讲,就是评判医院的医疗服务做得好与不好。到医保结算的时候,若两家医院做得同样好,拿到的额度是一样的,或者受到的监管是一样的。而“同样好”则是指治在同类疾病医疗上做得一样好,不是一类医院不能放到一起比。这就叫标尺竞争,同业比较。DRGs-PPS标准体系包含了数据标准、分组标准和支付标准三大内容。广东中小医院DRG医保付费系统

DRG分组软件带来的好处有哪些?1. 统一分类管理:DRG分组软件能够自动识别病人的诊断信息,并将其分成相应的DRG组别,实现统一分类管理。这样能够提高医疗机构数据分析的效率,使管理更加规范化和科学化。2. 提高医疗服务质量:DRG分组软件能够识别病人的病情轻重、复杂度和医疗方案,并根据标准的DRG分类方式进行分组,从而更加客观、公正地确定医疗服务的付费标准,避免因人工因素导致的不公正性,提高医疗服务的质量。3. 降低医疗服务成本:DRG分组软件能够帮助医疗机构提高医疗服务效率,并针对性的进行调整改进,从而达到降低医疗服务成本的目的。广东智慧医院MCC目录诊断列表查询系统DRG支付下医院运营管理整体解决方案,搭建院内多科室联合的自生态。

随着医保支付变革驶入“快车道”,对于医院而言,依靠扩床位、抢患者获得盈余的时代不复存在。DRG下错综复杂的医疗行为被“计量化、可比化”,医疗机构不可避免地从“规模”到“价值”的过渡。为更好适应医保支付变革形势,医院应以质量和安全为前提,通过分析全院病组结构,筛选优势重点病组、优化学科建设,转变运营机制,促进医院效益提升。同一DRG病组内的病人获取的医保收入是既定的,收治病人的多寡与亏损结余不成正比,优势重点病组才是关键,深入细致测算,会发现约20%的病组是影响医院收入变化的关键变量。
DRG分类补偿如何发展?一些DRG分类补偿不足的疾病变得就医难,医院之间会出现推诿现象;在控费的需求下,医院采用耗材资源大的新诊断方法、新医疗方法、新服务项目的积极性会降低,这在一定意义上不利于临床医学的创新发展;医院注重控制医疗资源,放松医疗质量控制,该用的贵重药不用,该用的贵重检查医疗手段不用,贻误了较佳的医疗时机影响了疗效,医患纠纷增加;医院会设法将患者的诊断有意地向赔偿高的DRG组转移,会设法分解患者的住院次数,或者要求患者院外拿药,导致患者医疗成本增加。如此一来,如何有效地管理和控制面向DRG的医疗服务成本,将是当前医院所需面临和思考的重要的课题。而对监管部门来说,如何对医疗质量和推诿病人等行为进行监控,也需要制定出相应的举措。莱文DRG实施的目的是为了提高医院的效益和病人的医疗享受。

莱文DRG系统如何与医疗保险系统对接?莱文DRG系统可以与医疗保险系统对接,以便进行医疗费用的结算和报销。具体来说,当病人在医院接受医疗时,医院会将其病情和医疗行为等信息录入莱文DRG系统中,并根据系统的诊断病组(DRG)分类确定医疗费用。如果病人有医疗保险,医院可以将对应的保险信息输入系统中。然后,系统会根据诊断病组,患者的保险信息以及实际医疗费用来计算病人医疗所需费用,并生成费用报告。这些费用报告可以与医疗保险公司对接,以便对病人进行报销。医疗保险公司可以根据报告中的信息来结算病人的医疗费用,并按照保险合同规定的比例进行报销。DRGs-PPS可以使得医疗资源得到有效分配和利用。广东中小医院DRG医保付费系统
莱文DRG是一款服务于医院的医保疾病诊断相关分组(DRG)系统软件。广东中小医院DRG医保付费系统
莱文DRGs预分组查询包括哪些功能?高倍率病例提醒:高倍率病例:1)基准点数小于等于100点的DRG组中,费用高于该DRG组住院均次费用3倍的病例;2)基准点数大于100点且小于等于200点的DRG组中,费用高于该DRG组住院均次费用2.5倍的病例;3)基准点数大于200点的DRG组中,费用高于该DRG组住院均次费用2倍的病例。低倍率病例提醒:低倍率病例:住院总费用为该DRG组均次费用0.4倍及以下的病例(日间手术病例除外)。15天再入院提醒:1、15天再入院计算规则:上次病历和本次病历为同一个DRG分组 ,本次入院时间减去上次出院时间 <= 15天;2、Drg的点数计算规则: 上次分组病例点数及例均费用 减半计算。费用超限提醒:当住院费用达到例均费用的90%时,床卡页面进行提醒。广东中小医院DRG医保付费系统